Pełny tekst orzeczenia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 21 listopada 2013r.

Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Śródmieścia X Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych we Wrocławiu

w składzie:

Przewodniczący: SSR Barbara Bonczar

Protokolant: Grażyna Mazurkiewicz

po rozpoznaniu na posiedzeniu jawnym w dniu 21 listopada 2013r. we Wrocławiu

sprawy z odwołania M. P.

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W.

z dnia 18 lipca 2013r. znak: (...)

w sprawie M. P.

przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W.

o zasiłek chorobowy

zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. i przyznaje wnioskodawcy M. P. prawo do zasiłku chorobowego za okres od 12 czerwca 2013r. do 21 czerwca 2013r. i nadal.

Sygn. akt X U 640/13

UZASADNIENIE

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. decyzją z 18 lipca 2013r. odmówił ubezpieczonemu M. P. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 12 czerwca 2013r. do 21 czerwca 2013r. i nadal.

Podstawę wydania zaskarżonej decyzji stanowi art.1 ust.1 i art. 14 ust. 1, ust. 2 pkt 2 ustawy z 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa – Dz. U. z 2010r. Nr, 77 poz. 512 ze zm., zgodnie z którym zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Z uzasadnienia zaskarżonej decyzji wynika, że podstawą odmowy przyznania zasiłku chorobowego za w/w okres jest fakt iż wnioskodawca przedłożył zwolnienie lekarskie za okres od dnia 12 czerwca 2013r. do 21 czerwca 2013r., a od dnia 01 czerwca 2013r. nie podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Ponadto strona pozwana nie wyraziła zgody na przywrócenie terminu do opłacenia składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za miesiąc czerwiec 2013r.

We wniesionym od tej decyzji odwołaniu wnioskodawca wnosił o jej zmianę, gdyż składki na ubezpieczenie społeczne uiszcza 10 dnia każdego miesiąca, gdyż w tym dniu otrzymuje wynagrodzenie z tytułu pracy.

Strona pozwana w udzielonej odpowiedzi na odwołanie wniosła o jego oddalenie jako niezasadne z uwagi na fakt, że powód w w/w okresie nie podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu.

Sąd Rejonowy ustalił następujący stan faktyczny:

Wnioskodawca M. P., z zawodu ekonomista prowadzi pozarolniczą działalność gospodarczą. Z tytułu prowadzonej pozarolniczej działalności wnioskodawca podlegał ubezpieczeniu społecznemu oraz przystąpił do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego od grudnia 2012r. Składki na ubezpieczenie społeczne wnioskodawca opłacał osobiście. Kwota składek na ubezpieczenie społeczne była przekazywana 10 dnia każdego miesiąca, gdyż w tym dniu na konto wnioskodawcy wpływa wynagrodzenie z tytułu zatrudnienia. Ponadto na stronie internetowej ZUS wnioskodawca znalazł informację, ze kwota składek należna 10 każdego miesiąca winna zostać wpłacona na konto strony pozwanej w tym dniu i wówczas zostanie zachowany termin zapłaty składki. Wnioskodawca składkę od stycznia do czerwca 2013r. opłacił po terminie. W dniu 19 czerwca 2013r. wnioskodawca wystąpił do strony pozwanej z wnioskiem o przywrócenie terminu do opłacenia składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za okres od stycznia do czerwca 2013r. Strona pozwana w dniu 02 lipca 2013r. wyraziła zgodę na opłacenie po terminie składek na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za okres od stycznia do maja 2013r. Brak jest odniesienia się strony pozwanej do wniosku wnioskodawcy w części dot. czerwca 2013r. Wnioskodawca w dniu 24 czerwca 2013r. wystąpił do strony pozwanej z roszczeniem o wypłatę zasiłku chorobowego za okres od 12 czerwca 2013r. do 21 czerwca 2013r. Strona pozwana zaskarżoną decyzją odmówiła prawa do świadczenia, gdyż wnioskodawca nie podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od 01 czerwca 2013r., gdyż składka za miesiąc czerwiec 2013r. została opłacona po terminie.

Dowód: 1) akta zasiłkowe strony pozwanej.

2) przesłuchanie wnioskodawcy - k.9 as.

Sąd zważył, co następuje:

Odwołanie wnioskodawcy zasługuje na uwzględnienie z następujących powodów:

Zasadą, stosownie do art.6 ust.1 ustawy z 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa – Dz.U. Nr z 2010r. Nr 77, poz.512 ze zm. jest, że zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Tytułem tego ubezpieczenia jest zatrudnienie lub inna działalność, których podjęcie rodzi obowiązek ubezpieczenia chorobowego lub uprawnienie do objęcia tym ubezpieczeniem na zasadach dobrowolności w rozumieniu przepisów ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych.

Wnioskodawca od grudnia 2012r.r. z tytułu prowadzonej pozarolniczej działalności gospodarczej przystąpił do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. Wnioskodawca składkę na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe uiszczał każdorazowo 10 dnia każdego miesiąca zgodnie z informacją znajdującą się na stronie ZUS. Był przy tym przekonany, że w tym samym dniu kwota składki wpływa na konto ZUS. Składki na ubezpieczenie za miesiące od grudnia 2012r. do czerwca 2013r. zostały opłacone po terminie, gdyż termin zapłaty składki przez wnioskodawcę nie jest równoznaczny z terminem wpłaty składki na konto ZUS. Strona pozwana wyraziła zgodę na opłacenie po terminie składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za okres od grudnia 2012r. do maja 2013r. Wniosek o przywrócenie terminu do opłacenia składki za miesiąc czerwiec 2013r. nie został przez stronę pozwaną rozpoznany, brak jest w tym zakresie rozstrzygnięcia strony pozwanej. Strona pozwana przyjęła jednak, że z uwagi na opłacenie po terminie składki za miesiąc czerwiec 2013r., dobrowolne ubezpieczenie chorobowe ustało od 01 czerwca 2013r. Strona pozwana niejednokrotnie podkreśla, że przywrócenie terminu ma charakter wyjątkowy i może być stosowane w szczególnie uzasadnionych przypadkach, ale nie wskazuje o jakie przypadki chodzi. W tym przypadku strona pozwana nie wskazała z jakich powodów przywróciła wnioskodawcy termin opłaty składki za miesiące od grudnia 2012r. do maja 2013r., a z jakich powodów nie rozpoznała wniosku dot. czerwca 2013r.

Sąd analizując zebrany w sprawie materiał dowodowy doszedł do przekonania iż opłacenie po terminie składki na ubezpieczenie społeczne w tym na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za miesiące od grudnia 2012r. do czerwca 2013r. nastąpiło z tych samych powodów tj. dokonaniem opłaty w dniu 10 dnia każdego miesiąca. Wnioskodawca sam opłaca składki na ubezpieczenie społeczne i był przekonany, że zapłata w dniu 10 każdego miesiąca jest równoznaczna z zachowaniem terminu. W tym względzie wnioskodawca był w błędzie, gdyż termin 10 oznacza, że w tym dniu należności winne wpłynąć na konto ZUS. Istotnie ma rację strona pozwana twierdząc, że przywrócenie terminu do opłacenia składki na ubezpieczenie ma charakter wyjątkowy i może być stosowane w szczególnie uzasadnionych przypadkach. „Szczególne przypadki” nie mogą być jednak dowolne lub wybiórcze. Zdaniem Sądu taki szczególny przypadek zachodzi w niniejszej sprawie. Skoro strona pozwana przywróciła wnioskodawcy termin do opłacenia składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za okres od grudnia 2012r. do maja 2013r., to niezrozumiałym jest zdaniem Sądu brak stanowiska strony pozwanej dotyczące czerwca 2013r. i przyjęcie, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe ustało od 01 czerwca 2013r. Wnioskodawca bowiem uiszczał składkę na ubezpieczenie społeczne zawsze w tym samym terminie.

W sprawie nie sporne jest, że od dnia 12 czerwca 2013r. wnioskodawca był niezdolny do pracy i niezdolność ta trwała do dnia 21 czerwca 2013r. i nadal.

Zgodnie z art. 14 ust. 1 i ust. 2 pkt. 2 ustawy systemowej – objęcie dobrowolnymi ubezpieczeniami społecznymi i chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku o objęcie tymi ubezpieczeniami, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został zgłoszony.

Ubezpieczenie emerytalne i rentowe oraz chorobowe, o których mowa w ust. 1, ustają od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie – w przypadku osób prowadzących pozarolniczą działalność i osób z nimi współpracujących, w uzasadnionych przypadkach zakład, na wniosek ubezpieczonego , może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie.

Zdaniem Sądu wnioskodawca z tytułu prowadzonej pozarolniczej działalności wyraził chęć podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu i tylko na skutek błędnie zrozumianej informacji doszło do niezachowania terminu do uiszczenia składki na to ubezpieczenie za miesiące od grudnia 2012r. do czerwca 2013r. Przywrócenie terminu do opłacenia składki za miesiąc czerwiec 2013r. jest uzasadnione. Zdaniem Sądu wnioskodawca od 01 grudnia 2012. podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu prowadzonej pozarolniczej działalności gospodarczej i spełniła warunki do przyznania prawa do zasiłku chorobowego za okres od 12 czerwca 2013r do 21 czerwca 2013r, i nadal.

Dlatego też na podstawie art. 477 ¹⁴ § 2 Kpc Sąd, zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał wnioskodawcy prawo do zasiłku chorobowego za okres od 12 czerwca 2013r do 21 czerwca 2013r, i nadal.

Mając powyższe na względzie Sąd orzekł jak w sentencji.