Pełny tekst orzeczenia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 13 października 2020r.

Sąd Rejonowy w Lubinie I Wydział Cywilny

w składzie następującym:

po rozpoznaniu w dniu 13 października 2020r. w Lubinie

sprawy z powództwa M. S.

przeciwko (...) S.A. w W.

o zapłatę

I.  zasądza od strony pozwanej, (...) S.A. w W. na rzecz powoda, M. S. kwotę 11.760,00 zł (jedenaście tysięcy siedemset sześćdziesiąt złotych) wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie liczonymi od dnia
25 października 2016r. do dnia zapłaty,

II.  zasądza od strony pozwanej na rzecz powoda kwotę 5.905,00 zł (pięć tysięcy dziewięćset pięć złotych) w tym kwotę 4.800,00 zł (cztery tysiące osiemset złotych) tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego,

III.  nakazuje stronie pozwanej, (...) S.A. w W. uiścić na rzecz Skarbu Państwa – Sądu Rejonowego w Lubinie kwotę 1.788,99 zł (jeden tysiąc siedemset osiemdziesiąt osiem złotych dziewięćdziesiąt dziewięć groszy) tytułem wydatków poniesionych tymczasowo przez Skarb Państwa.

I C 2465/16

UZASADNIENIE

Powód M. S. domagał się zapłaty od strony pozwanej (...) Zakładu (...) na (...) S.A. w W. kwoty 11760,00 złotych z ustawowymi odsetkami za opóźnienie od dnia wniesienia pozwu do dnia zapłaty.

W uzasadnieniu podał, że był ubezpieczony w ramach umowy grupowego ubezpieczenia pracowniczego typu P (...) . W dniu 29.01.2016r. uległ wypadkowi na terenie Zakładu (...)/ZG R. w P. spowodowanego wstrząsem górotworu. W wyniku wypadku doznał licznych urazów zewnętrznych. Po zdarzeniu ujawniły się u powoda symptomy silnej traumy psychicznej pourazowej. Strona pozwana uznała ,że trwały uszczerbek na zdrowiu doznany przez powoda w wyniku wypadku wynosi 5% .Zdaniem powoda uszczerbek z tytułu zaburzeń stresowych wynosi 10 %, z powodu oszpeceń minimum 1%, stłuczeń minimum 5%.

Strona pozwana (...) Zakład (...) na (...) S.A. w W. wniosła o oddalenie powództwa. Zarzuciła, że ubezpieczyciel prawidłowo ustalił procent trwałego uszczerbku na zdrowiu doznanego przez powoda w wyniku wypadku ,zgodnie z tabelą norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu obowiązującą u strony pozwanej , która jest integralną częścią umów ubezpieczeniowych wiążących strony.

Sąd ustalił następujący stan faktyczny:

Powód M. S. jest ubezpieczony od nieszczęśliwych wypadków u strony pozwanej w ramach umowy grupowego ubezpieczenia pracowniczego typu P . Strony zawarły trzy umowy na wypadek trwałego uszczerbku spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem. Polisa numer (...) na sumę ubezpieczenia 18.000 złotych przewidywała za 1% uszczerbku 900 złotych , polisa numer (...) na sumę ubezpieczenia 2.000 złotych przewidywała za 1% uszczerbku 60 złotych, polisa numer (...) na sumę ubezpieczenia 25000 złotych przewidywała za 1% uszczerbku 1000 złotych.

okoliczność bezsporna.

W dniu 29.01.2016r. powód uległ wypadkowi na terenie Zakładu (...)/ZG R. w P. spowodowanego wstrząsem górotworu. W wyniku wypadku doznał licznych urazów zewnętrznych. Lekarz orzecznik strony pozwanej ustalił u powoda 5% trwałego uszczerbku na zdrowiu. Na tej podstawie strona pozwana z tytułu nieszczęśliwego wypadku , wypłaciła powodowi kwotę 9800 złotych, na podstawie trzech polis.

dowód: protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy 7B/2016 k.11-12

dokumentacja lekarska powoda k. 14-39

OWU Grupowego (...) Pracowniczego Typu P k.70 i nast.

OWU Dodatkowego Grupowego (...) k.64-67

Polisa numer (...) k.88

Polisa numer (...) k.91

Polisa numer (...) k.94

W wyniku zdarzenia z dnia 29.01.2016r. ,zgodnie z opinią sądowo – lekarską z dnia20.08.2017 roku i uzupełniającą z dnia 18.03.2019r. wydaną przez biegłego sądowego z zakresu ortopedii J. B. uszczerbek na zdrowiu powoda wynosi 2% , zgodnie z opinią sądowo – lekarską wydaną przez biegłą sądową z zakresu neurologii B. Ż. uszczerbek na zdrowiu powoda wynosi 2%, zgodnie z opinią sądowo – lekarską wydaną przez biegłego sądowego z zakresu psychiatrii P. M. uszczerbek na zdrowiu powoda wynosi 10%, zgodnie z opinią sądowo – lekarską wydaną przez biegłego sądowego z zakresu chirurgii plastycznej P. D. uszczerbek na zdrowiu powoda wynosi 1%.

dowód: opinia sądowo - lekarska z zakresu ortopedii J. B. k.193-194 i k.266

opinia sądowo - lekarska z zakresu neurologii B. Ż. k.216 -218

opinia sądowo – lekarska z zakresu psychiatrii P. M. k.243-249

opinia sądowo – lekarska z zakresu chirurgii plastycznej k.282-283

Sąd zważył co następuje:

Powództwo jest zasadne.

Jak wynika z Ogólnych Warunków Grupowego (...) Pracowniczego typu P przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków, powodujące trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć ubezpieczonego .

Jak wynika ze zgromadzonego w sprawie materiału dowodowego , a w szczególności dokumentacji lekarskiej i opinii biegłych sądowych z zakresu : ortopedii J. B. , z zakresu neurologii B. Ż., z zakresu psychiatrii P. M. i z zakresu chirurgii plastycznej P. D. , powód doznał łącznie 15% uszczerbku. Zgodnie z opinią biegłego z zakresu w ortopedii J. B. powód w wyniku zdarzenia doznał wielu miejscowych głębokich otarć naskórka szczególnie kończyny dolnej lewej. Biegły stwierdził bliznę i tatuaże pourazowe na kończynie dolnej, a zmiany te mają charakter szpecący i w ocenie biegłego, trwały uszczerbek na zdrowiu wynosi 2 % wg pkt 157 a Tabeli Norm Oceny Procentowej Trwałego Uszczerbku Na Zdrowiu. Zgodnie z opinią biegłej sądowej z zakresu neurologii B. Ż. ,powód w wyniku wypadku doznał trwałego uszczerbku na zdrowiu w związku z urazem kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, a uszczerbek ten biegła wyceniła wg pkt 95a Tabeli (…) na 2 %. Wg biegłego sądowego z zakresu psychiatrii P. M., stwierdził on u powoda na skutek zdarzenia ,zaburzenia stresowe pourazowe, których jedyną przyczyną jest silny stres, jakiego doznał powód na skutek wypadku przy pracy w dniu 29 stycznia 2016 roku. Rozmiar doznanego uszczerbku z powodu stwierdzonych u powoda zaburzeń psychicznych biegły określił na 10 % wg pkt 10 Tabeli(…).Zgodnie z opinią biegłego sądowego z zakresu chirurgii plastycznej, powód na skutek zdarzenia z dnia 29 stycznia 2016 roku doznał licznych drobnych ran i otarć całego ciała, których odległym, trwałym następstwem są m.in. 2 niewielkie blizny twarzy. Blizny powodują minimalny defekt estetyczny, nie powodują żadnych zaburzeń funkcjonalnych. Z punktu widzenia biegłego w zakresie jego specjalności opisywane blizny nie upośledzają funkcji organizmu ,a trwały uszczerbek tego tytułu wynosi 1 %.

Dokonując ustaleń stanu faktycznego w niniejszej sprawie , Sąd oparł się na opiniach sądowo - lekarskich wydanych w niniejszej sprawie, albowiem są one rzetelne i w ocenie Sądu ,biegli sądowi prawidłowo określili wysokość trwałego uszczerbku na zdrowiu doznanego przez powoda. Strony natomiast skutecznie nie zakwestionowały ww. opinii.

W związku z powyższymi okolicznościami , przyjmując łączną wysokość 15% uszczerbku na zdrowiu oraz fakt, że wg polisy numer (...) na sumę ubezpieczenia 18.000 złotych , 1% uszczerbku odpowiadał kwocie 900 złotych , wg polisy numer (...) na sumę ubezpieczenia 2.000 złotych 1% uszczerbku odpowiadał kwocie 60 złotych, wg polisy numer (...) na sumę ubezpieczenia 25000 złotych 1% uszczerbku odpowiadał kwocie 1000 złotych, a ponadto ,że strona pozwana wypłaciła powodowi świadczenie odpowiadające 5% uszczerbkowi na zdrowiu w kwocie 9800 złotych - zasądzono na rzecz powoda kwotę dochodzoną pozwem tj. 11760 złotych z tytułu odszkodowania, choć z ww. wyliczeń odszkodowanie z trzech polis wynosi 19600 złotych.

Zasądzenie odsetek znajduje uzasadnienie w treści art. 481 par. 1 k.c.

Rozstrzygnięcie w przedmiocie kosztów wydano na podstawie art. 98 k.p.c. Skarb Państwa poniósł tymczasowo wydatki na kwotę 1788,99zł, a zatem strona pozwana w myśl art. 113 ust. 1 ustawy o kosztach sądowych w sprawach cywilnych powinna pokryć tę kwotę stosowanie do wyniku sprawy i z tego względu Sąd nakazał stronie pozwanej uiścić na rzecz Skarbu Państwa- Sądu Rejonowego w Lubinie ww. kwotę (pkt III wyroku).