Pełny tekst orzeczenia

WYROK

UZASADNIENIE

Ubezpieczona (wnioskodawczyni) – E. H. wniosła odwołanie od decyzji organu rentowego - Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. z dnia
28.05.2021 r., na podstawie której organ rentowy odmówił jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od dnia 09.03.2021 r. do dnia 19.03.2021 r., wnosząc – jak wynika z treści odwołania -
o jej zmianę i przyznanie jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od dnia 09.03.2021 r. do dnia 19.03.2021 r.

W uzasadnieniu żądania podała, iż wszystkie składki są opłacane przez nią w terminie zgodnie z ustalonym terminem płatności i także składka za styczeń 2021 r. została przez nią opłacona w terminie, tj. w dniu 15.02.2021 r. a jedynie płatność podzielona została na dwa przelewy.

W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy - Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. wniósł o oddalenie odwołania z uwagi na brak podstaw prawnych do jego uwzględnienia.

W uzasadnieniu stanowiska organ rentowy podał, że wnioskodawczyni przebywała na zwolnieniu lekarskim od 09.03.2021 r. do 19.03.2021 r. zaś jej objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym nastąpiło w okresie od 17.10.2020 r. do 31.12.2020 r. i ponownie od 01.02.2021 r. oraz ustało ono w styczniu 2021 r., w związku z opłaceniem składki po terminie płatności.

Sąd ustalił stan faktyczny:

Ubezpieczona E. H., jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność, podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, począwszy od dnia 17.10.2020 r. do 31.12.2020 r. a także - nieprzerwanie - w kolejnych miesiącach tj. w okresie od stycznia do lipca 2021 r.

Składka na ubezpieczenie (należność z (...)) za styczeń 2021 r. należna była
w wysokości 791,01 zł i płatna do dnia 15.02.2021 r. Składka opłacona została przez ubezpieczoną w terminie, w wysokości 791,01 zł. W dniu 15.02.2021 r. ubezpieczona złożyła polecenie przelewu – płatności składki za styczeń 2021 r. (w dwóch kwotach: 647,59 zł
i 655,81zł) w (...) Bank (...) S.A., przy czym wpłata zaksięgowana została na rachunku
w organie rentowym (rachunek indywidualny (...)) kolejnego dnia, tj. w dniu 16.02.2021 r.

Także w kolejnych miesiącach, tj. za okres od lutego do lipca 2021 r. ubezpieczona
w terminie i w prawidłowej wysokości opłacała składki na ubezpieczenie.

Dowód: - decyzja ZUS z dnia 28.05.2021 r., k. 5 oraz w aktach ZUS

- wniosek o poświadczenie ubezpieczenia chorobowego, w aktach ZUS

- wydruk transakcji bankowych, k. 4

- pismo ZUS z dnia 18.08.2021 r., k. 14

- deklaracje, k. 15-24

W okresie od dnia 09.03.2021 r. do dnia 19.03.2021 r. wnioskodawczyni była niezdolna do pracy.

Dowód: - decyzja ZUS z dnia 28.05.2021 r., k. 5 oraz w aktach ZUS

- wniosek o poświadczenie ubezpieczenia chorobowego, w aktach ZUS

- wniosek o zasiłek chorobowy, w aktach ZUS

Decyzją z dnia 28.05.2021 r., znak: (...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. odmówił ubezpieczonej prawa do zasiłku chorobowego za okres od dnia 09.03.2021 r. do dnia 19.03.2021 r.

W uzasadnieniu decyzji organ rentowy podał, że z posiadanych dokumentów wynika, iż ubezpieczona przebywała na zwolnieniu lekarskim w okresie od 09.03.2021 r. do 19.03.2021 r. jednak dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu podlegała od 17.10.2020 r. do 31.12.2020 r. – ponieważ ubezpieczenie to ustało w miesiącu styczniu 2021 r. w związku z opłaceniem składki za miesiąc styczeń 2021 r. po obowiązkowym terminie - i ponownie od 01.02.2021 r. w związku z czym nie posiada ona 3-miesięcznego nieprzerwanego okresu ubezpieczenia chorobowego.

Dowód: - decyzja ZUS z dnia 28.05.2021 r., k. 5 oraz w aktach ZUS

Sąd zważył, co następuje:

Odwołanie zasługuje na uwzględnienie.

Zgodnie z przepisem art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 25.06.1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tj. Dz. U.
z 2020 r., poz. 870 ze zm.) świadczenia pieniężne na warunkach i w wysokości określonych ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby
i macierzyństwa określonym w ustawie z dnia 13.10.1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych.

Zgodnie z treścią art. 4 ust. 1 pkt 2) powołanej ustawy z dnia 25.06.1999 r. ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego - jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie.

Stosownie dalej do art. 4 ust. 2 wskazanej ustawy do okresów ubezpieczenia chorobowego, o których mowa w ust. 1, wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego, jeżeli przerwa między nimi nie przekroczyła 30 dni lub była spowodowana urlopem wychowawczym, urlopem bezpłatnym albo odbywaniem czynnej służby wojskowej przez żołnierza niezawodowego.

Jak wynika dalej z treści art. 6 ust. 1 powołanej ustawy zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.

Z treści art. 14 ust. 1 i 1 a ustawy z dnia 13.10.1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (tj. Dz. U. z 2020 r., poz. 423) wynika przy tym, że objęcie dobrowolnie ubezpieczeniami emerytalnym, rentowymi i chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku o objęcie tymi ubezpieczeniami, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został zgłoszony, z zastrzeżeniem ust. 1a, zgodnie z którym objęcie dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku tylko wówczas, gdy zgłoszenie do ubezpieczeń emerytalnego i rentowych zostanie dokonane w terminie określonym w art. 36
ust. 4.

Zgodnie zaś z treścią art. 36 ust. 4 ustawy z dnia 13.10.1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych zgłoszeń, o których mowa w ust. 2 i 3, dokonuje się w terminie 7 dni od daty powstania obowiązku ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust. 4a, 5, 5a i 9a.

Z brzmienia powołanych przepisów wynika zatem jednoznacznie, że objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku o objęcie ubezpieczeniem, gdy płatnik zgłoszenie do ubezpieczeń przekazał w terminie 7 dni od daty powstania obowiązku ubezpieczeń emerytalnego i rentowych.

Jak wynika przy tym z treści regulacji art. 14 ust. 2 ustawy z dnia 13.10.1998 r. ubezpieczenia emerytalne i rentowe oraz chorobowe, o których mowa w ust. 1, ustają:

1) od dnia wskazanego we wniosku o wyłączenie z tych ubezpieczeń, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został złożony;

2) od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie - w przypadku osób prowadzących pozarolniczą działalność i osób
z nimi współpracujących, duchownych oraz osób wymienionych w art. 7; w uzasadnionych przypadkach Zakład, na wniosek ubezpieczonego, może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie, z zastrzeżeniem ust. 2a;

3) od dnia ustania tytułu podlegania tym ubezpieczeniom,

przy czym - stosownie do art. 14 ust. 2 a ustawy - w przypadku, o którym mowa w ust. 2 pkt 2, jeżeli za część miesiąca został pobrany zasiłek, ubezpieczenie chorobowe ustaje od dnia następującego po dniu, za który zasiłek ten przysługuje.

Co istotne jak wynika z art. 47 ust. 4b powołanej ustawy płatnik składek jest obowiązany opłacać należności z tytułu składek, o których mowa w ust. 4, w formie bezgotówkowej w drodze obciążenia rachunku bankowego płatnika składek lub obciążenia rachunku płatniczego płatnika w instytucji płatniczej w rozumieniu ustawy z dnia 19.08.2011 r. o usługach płatniczych.

Do obliczania terminów opłacenia składek mają przy tym odpowiednie zastosowanie przepisy ustawy z dnia 29.08.1997 r. - Ordynacja podatkowa (tj. Dz. U. z 2020 r., poz. 1325) a to na podstawie odesłania zawartego w treści regulacji art. 31 ustawy z dnia 13.10.1998 r.

Zgodnie zaś z treścią art. 60 § 1 pkt 2 zd. I ordynacji podatkowej, za termin dokonania zapłaty podatku uważa się w obrocie bezgotówkowym - dzień obciążenia rachunku bankowego podatnika, rachunku podatnika w spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej lub rachunku płatniczego podatnika w instytucji płatniczej, w małej instytucji płatniczej lub instytucji pieniądza elektronicznego na podstawie polecenia przelewu.

Odnosząc powyższe regulacje i rozważania do stanu faktycznego niniejszej sprawy podkreślenia wymaga, iż ubezpieczona podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu,
z tytułu prowadzonej działalności pozarolniczej, w okresie od dnia 17.10.2020 r. do dnia 31.12.2020 r. a także - nieprzerwanie - w kolejnych miesiącach tj. w okresie od stycznia do lipca 2021 r.

Fakt podlegania przez ubezpieczoną w/w ubezpieczeniu w okresie od dnia 17.10.2020 r. do dnia 31.12.2020 r. a następnie od dnia 01.02.2021 r. nie stanowił zresztą okoliczności spornej w sprawie. Z dokonanych ustaleń faktycznych w tym w szczególności z pisma ZUS z dnia 18.08.2021 r. oraz z wydruku transakcji bankowych, których to prawdziwości i wiarygodności dokumentów żadna ze stron postępowania skutecznie nie podważyła, wynika jednak, iż także
w miesiącu styczniu 2021 r. ubezpieczona, nieprzerwanie, podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Wprawdzie w treści pisma z dnia 18.08.2021 r. organ rentowy oznaczył, że należna składka (należność z (...)) za styczeń 2021 r. w wysokości 791,01 zł (której termin płatności przypadał na 15.02.2021 r.) opłacona została po terminie, tj. w dniu 16.02.2021 r. jednak z treści wydruku transakcji bankowych złożonego do akt sprawy przez ubezpieczoną - wraz z złożonym odwołaniem - wynika, iż polecenie przelewu i data obciążenia rachunku zobowiązanego przypadała na dzień 15.02.2021 r. co wobec treści powołanych regulacji uzasadnia przyjęcie, iż ubezpieczona w terminie opłaciła należną składkę za styczeń 2021 r.

Tym samym nieprawidłowe było przyjęcie przez organ rentowy, iż ubezpieczona nie uiściła w terminie składki za styczeń 2021 r. a w dalszej kolejności, iż na skutek powyższego ubezpieczenie chorobowe wnioskodawczyni ustało z dniem 31.12.2020 r. i kolejno, że na dzień powstania niezdolności do pracy (od 09.03.2021 r. do 19.03.2021 r.) ubezpieczona nie posiadała wymaganego okresu (90 dni) nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego.

Ubezpieczenie chorobowe wnioskodawczyni trwało nieprzerwanie od dnia 17.10.2020 r. w tym także w styczniu 2021 r., i w kolejnych miesiącach w tym do lipca 2021 r.

Tym samym niezdolność do pracy wnioskodawczyni, która zaistniała w okresie od dnia 09.03.2021 r. do dnia 19.03.2021 r., powstała w okresie, w którym wnioskodawczyni podlegała ubezpieczeniu chorobowemu i legitymowała się także wymaganym 90 - cio dniowym okresem nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, co uzasadniało wypłacenie jej należnego zasiłku chorobowego za cały w/w okres.

Mając powyższe na uwadze Sąd na podstawie przepisu art. 477 ¹⁴ § 2 k.p.c. zmienił zaskarżoną decyzję organu rentowego z dnia 28.05.2021 r. i przyznał ubezpieczonej prawo do zasiłku chorobowego za okres od dnia 09.03.2021 r. do dnia 19.03.2021 r. ( punkt I wyroku)

Rozstrzygnięcie o kosztach sądowych zawarte w punkcie II wyroku Sąd oparł na treści art. 108 k.p.c. i art. 102 k.p.c. oraz art. 113 ustawy z dnia 28.07.2005 r. o kosztach sądowych
w sprawach cywilnych.