Pełny tekst orzeczenia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 15 kwietnia 2015 roku

Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie :

Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz

Protokolant : Katarzyna Zych

po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 15 kwietnia 2015 roku w Ś.

sprawy z odwołania M. D. (1)

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.

z dnia (...) roku, znak: OW- (...)

o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy

I. zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...)roku, znak: OW- (...) w ten sposób, że przyznaje M. D. (1) prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy w kwocie 730 zł (siedemset trzydzieści złotych) odpowiadającej 1 % (jeden procent ) uszczerbku na zdrowiu;

II. zasądza od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. na rzecz M. D. (1) kwotę 60 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

UZASADNIENIE

M. D. (1) odwołał się od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...)wnosząc o zmianę w całości zaskarżonej decyzji i orzeczenia co do istoty sprawy oraz zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego wg norm procesowych . W uzasadnieniu odwołania podniósł m.in. , że uległ wypadkowi przy pracy na terenie Niemiec i przedłożył wszystkie dokumenty jakie otrzymał od pracodawcy w tym dokumenty z przebiegu i zakończenia leczenia oraz stricte dotyczące wypadku w języku niemieckim .W aktach sprawy nie ma , choć powinno być tłumaczenie na język polski tych dokumentów , które to tłumaczenie organ rentowy winien wykonać we własnym zakresie .

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania uzasadniając to m.in. tym, że wnioskodawca nie złożył żadnego przez organ rentowy zaświadczenia na druku N-9.

Sąd ustalił :

M. D. (1) uległ wypadkowi przy pracy w dniu (...) podczas wykonywania zwykłych, codziennych czynności przy budowie tunelu na autostradzie w Niemczech. – w miejscowości H.. W wyniku wypadku doznał urazu lewej dłoni. W dniu(...)(data prezentaty) pracodawca powoda – „ (...) W. Sp. zoo.” Spółka Komandytowa w W. złożył organowi rentowemu komplet dokumentacji dotyczącej wypadku przy pracy wraz z wnioskiem o skierowanie powoda do lekarza orzecznika ZUS celem ustalenia procentowego uszczerbku na zdrowiu i wypłatę jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy z (...)

(...) Zastępca Głównego Lekarza Orzecznika ZUS wydał opinię, iż ubezpieczony winien przedstawić aktualne zaświadczenie o stanie zdrowia wystawione przez polskiego lekarza .Zaświadczenie z placówki niemieckiej z (...) jest jedynie kserokopią a więc nie jest wystarczające by móc orzekać o uszczerbku na zdrowiu . Na telefoniczną informację pełnomocnik powoda nie odpowiedział . Decyzją z (...) odmówiono ubezpieczonemu prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy. Od decyzji tej ubezpieczony odwołał się .

Dowód: dokumenty, w tym zaskarżona decyzja w aktach ZUS w zał.

Biegły sądowy chirurg –ortopeda orzekł, że uszczerbek na zdrowiu powoda wynosi 1 %.

Dowód : opinia pierwotna – k 27

1 opinią uzupełniająca – k 35

2 opinia uzupełniająca – k 45

Sąd zważył :

Odwołanie jest uzasadnione .

Zgodnie z art. 11 ust. 1i 4 ustawy 30.10.2002r. o ubezpieczeniach społecznych z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ( t. jak Dz. U z 2009r. Nr 167 poz. 1322 zp. Zm.), ubezpieczonemu, który w skutek wypadku przy pracy doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego związku z wypadkiem przy pracy dokonuje się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji.

Bezsporne w sprawie było, że w dniu (...) M. D. uległ wypadkowi przy pracy ( na terenie Niemiec), doznając zmiażdżenia palca IV lewej ręki z otwartym złamaniem guzowatości paliczka dalszego. Sporne pozostawało, jaki jest rozmiar owego uszczerbku na zdrowiu powoda. Organ rentowy nie poddał powoda badaniu przez lekarza orzecznika ZUS i komisję lekarską ZUS stojąc na stanowisku, że brak zaświadczenia lekarskiego ( wydanego przez polskiego lekarza ) – o aktualnym stanie zdrowia uniemożliwia wykonanie takiego badania . Przy tym organ rentowy nie zauważa, że oceny aktualnego stanu zdrowia ubezpieczonego dokonuje się przede wszystkim w oparciu o fizykalne badanie a nie wyłącznie w oparciu o nawet najbardziej aktualne zaświadczenia lekarskie . Brak takiego zaświadczenia w żadnej mierze nie uniemożliwiał zbadanie powoda przez lekarza orzecznika ZUS. Dopiero gdyby powód nie stawił się na badanie przez lekarza orzecznika ZUS , organ rentowy miałby podstawy faktyczne i prawne do wydania decyzji – jak z (...)Z tych względów , mając na uwadze treść art. 278 § 1 kpc dopuścił dowód z opinii biegłego chirurga - ortopedy , który po fizykalnym badaniu powoda i analizie dokumentacji medycznej orzekł, iż uszczerbek na zdrowiu powoda , spowodowany skutkami wypadku przy pracy z (...) wynosi 1 % . Organ rentowy mimo pouczenia nie wniósł zastrzeżeń do opinii biegłego .Przyjąć zatem należało , że zgadza się z ustaleniami i wnioskami końcowymi opinii. Powód wniósł zastrzeżenia opinii biegłego , który w opiniach uzupełniających odniósł się do zastrzeżeń szczegółowo , wykazując ich całkowitą bezzasadność . Sąd w całości dał wiarę opiniom biegłego albowiem są pełne , jasne, dostatecznie wyjaśniające wszystkie fakty mające istotne znaczenie dla rozstrzygnięcia. Ponadto strony nie wykazały, iż opinie są rażąco wadliwe lub w sposób oczywisty błędne. Sąd pominął dowód z przesłuchania stron albowiem wszystkie istotne dla rozstrzygnięcia fakty zostały wyjaśnione przez biegłego ( art.299 kpc ).

Mając powyższe na uwadze , na mocy art. 477 ¹⁴§2 kpc zmieniono zaskarżoną decyzję, przyznając powodowi jednorazowe odszkodowanie w kwocie 730 zł, odpowiadającej 1 % uszczerbku na zdrowiu.

Orzeczenie o kosztach zastępstwa procesowego znajdujące oparcie w art. 98 kpc zaś ich wysokość w § 11 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28.09.2002r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych… (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 490).