Pełny tekst orzeczenia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 07 listopada 2012 r.

Sąd Rejonowy w Jeleniej Górze Wydział IV Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie następującym:

Przewodniczący: SSR Ryszard Sułtanowski

Protokolant: Arkadiusz Orzechowski

po rozpoznaniu w dniu 07 listopada 2012 r. w Jeleniej Górze

sprawy z odwołania K. G.

przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział
w W.

na skutek odwołania od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia 24 lipca 2012r. znak (...)

w przedmiocie zasiłku chorobowego

zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia 24 lipca 2012r. znak (...) w ten sposób, że przyznaje wnioskodawcy K. G. zasiłek chorobowy w wysokości obniżonej o 25% za okres od 25 maja 2012r. do 31 maja 2012r.

UZASADNIENIE

Wnioskodawca K. G. wniósł odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia 24.07.2012 r., na podstawie której przygnano mu obniżony o 25 % zasiłek chorobowy w okresie od 16.05.2012 r. do 31.05.2012 r. W uzasadnieniu odwołania wnioskodawca wskazał, że zaświadczenie lekarskie zostało dostarczone do ZUS-u po ustawowym terminie z powodu ciężkiego zabiegu chirurgicznego, który uniemożliwił mu poruszanie się. Po przebytym zabiegu założono mu gips, który miał do końca zwolnienia lekarskiego.

W odpowiedzi na odwołanie strona pozwana Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania. W uzasadnieniu pisma wskazano, że decyzją z dnia 24.07.2012 r. przyznano wnioskodawcy prawa do zasiłku chorobowego w obniżonej o 25 % wysokości za okres od 16.05.2012 r. do 31.05.2012 r., ponieważ zaświadczenie lekarskie zostało dostarczone do organu rentowego po upływie 7 dni od daty jego otrzymania, o czym stanowi art. 62 ustawy z dnia 25.06.1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. Zdaniem strony pozwanej, wnioskodawca nie przedstawił żadnych dowodów na to, ze uchybienie terminu nastąpiło z przyczyn od niego niezależnych. Z materiału dowodowego zebranego w sprawie przez ZUS wynika, że zaświadczenie lekarskie wnioskodawcy za okres czasowej niezdolności do pracy od dnia 09.05.2012 r. do 30.06.2012 r. zostało wystawione w dniu 17.05.2012 r. Zaświadczenie to zostało dostarczone do ZUS w dniu 31.05.2012 r., czyli po upływie 7 dni od daty jego wystawienia. Z posiadanej dokumentacji nie wynika, by dostarczenie zaświadczenia po 7 dniach od daty jego otrzymania mogło nastąpić z przyczyn niezależnych od wnioskodawcy, w szczególności brak jest dowodu na to, że przebyty zabieg chirurgiczny faktycznie uniemożliwił mu wykonanie ustawowego obowiązku. Tym samym strona pozwana w oparciu o art. 62 ww ustawy obniżyła należny wnioskodawcy zasiłek chorobowy.

Sąd Rejonowy ustalił następujący stan faktyczny:

Wnioskodawca K. G. był hospitalizowany w okresie od 09.05.2012 r. do dnia 17.05.2012 r. W dniu 17.05.2012 r. wnioskodawca otrzymał zaświadczenie lekarskie o niezdolności do pracy za okres od 09.05.2012 r. do dnia 30.06.2012 r. Zaświadczenie to zostało dostarczone do ZUS w dniu 31.05.2012 r. W zaświadczeniu umieszczono adnotację, że chory w okresie niezdolności do pracy może chodzić.

dowód: okoliczności bezsporne

Sąd Rejonowy zważył, co następuje:

Odwołanie częściowo zasługiwało na uwzględnienie.

Strona pozwana jako podstawę odmowy przyznania wnioskodawcy zasiłku chorobowego w pełnej wysokości wskazała art. 62 ust. 1 ustawy z dnia 25.06.1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. Przepis ten stanowi, że zaświadczenie lekarskie ubezpieczony jest zobowiązany dostarczyć płatnikowi zasiłków nie później niż 7 dni od daty jego otrzymania.

Sankcję za niedostarczenie zaświadczenia przewiduje ust. 3 ww przepisu. Stanowi on, że niedopełnienie obowiązku dostarczenia zaświadczenia o niezdolności do pracy powoduje obniżenie o 25 % wysokości zasiłku przysługującego za okres od 8 dnia orzeczonej niezdolności do pracy do dnia dostarczenia zaświadczenia lekarskiego, chyba że niedostarczenie zaświadczenia nastąpiło z przyczyn niezależnych od ubezpieczonego.

Zdaniem Sądu przepis ten należy interpretować łącznie z ust. 1 i 2. Skoro art. 62 ust. 1 i 2 ww ustawy nakładają na ubezpieczonego obowiązek dostarczenia zwolnienia lekarskiego w ciągu 7 dni od daty jego wystawienia, to dopiero od 8 dnia, licząc od dnia wystawienia tego zaświadczenia, obniżeniu podlega zasiłek chorobowy.

Z analizy zaświadczenia lekarskiego wnioskodawcy wynika, że zostało ono wystawione w dniu 17.05.2012 r., tj. z dniem wypisania wnioskodawcy ze szpitala. Od tej daty zdaniem Sądu, należy liczyć termin do dostarczenia zaświadczenia lekarskiego płatnikowi zasiłków a w konsekwencji termin w którym następuje obniżenie zasiłku chorobowego. Skoro wnioskodawca miał w ciągu 7 dni dostarczyć zaświadczenie lekarskie do ZUS, to termin ten upływał 24.05.2012 r. Zatem ósmym dniem, od którego należało wnioskodawcy obniżyć zasiłek chorobowy, to był dzień 25.05.2012 r. Okres ten trwał do dnia 31.05.2012 r., czyli do dnia nadania zaświadczenia lekarskiego w Urzędzie Pocztowym.

Jednocześnie zgodzić się należy ze stroną pozwaną, że wnioskodawca nie wykazał, że dostarczenie zaświadczenia lekarskiego do organu rentowego po terminie nastąpiło z przyczyn niezależnych od niego.

Mając powyższe na uwadze, stwierdzić należało, że obniżony zasiłek chorobowy przysługiwał wnioskodawcy w okresie od 25 do 31.05.2012 r.

Wskazane powyżej okoliczności skutkowały orzeczeniem jak w wyroku (art. 477 ^{1 4} § 1 kpc).

1