Pełny tekst orzeczenia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 8 kwietnia 2015 r.

Sąd Rejonowy w L. VII Wydział Cywilny

w składzie następującym:

po rozpoznaniu w dniu 27 marca 2015 r.

na rozprawie

sprawy z powództwa T. N.

przeciwko (...) S.A. w W.

o zapłatę

I.  zasądza od strony pozwanej (...) S.A. w W. na rzecz powódki T. N. kwotę 12.160,00 zł (dwanaście tysięcy sto sześćdziesiąt złotych 00/100) z odsetkami ustawowymi od dnia 17.05.2012 r. do dnia zapłaty;

II.  zasądza od strony pozwanej na rzecz powódki kwotę 3.325,00 zł tytułem zwrotu kosztów postępowania;

III.  nakazuje stroni pozwanej, aby uiściła na rzecz Skarbu Państwa (Sąd Rejonowy w L.) kwotę 1.079,57 zł tytułem nieuiszczonych w sprawie kosztów postępowania.

sygn akt VIIC 728\12

UZASADNIENIE

Powódka T. N. wniosła o zasądzenie na jej rzecz od strony pozwanej (...)w W. kwoty 12.160 zł z ustawowymi odsetkami od dnia wniesienia pozwu.

W uzasadnieniu podała , że zawarła ze stroną pozwana ubezpieczenie pracownicze typu P.Zgodnie z umowa strona pozwana zobowiązana była do wypłaty świadczenia w kwocie 320 zł za 1% uszczerbku na zdrowiu.W dniu 09.11.2007 r. powódka doznała obrażeń ciała w wyniku wypadku komunikacyjnego.Strona pozwana wypłaciła jej świadczenie odpowiadające 34 % uszczerbkowi na zdrowiu.W toku postępowania sądowego o zadośćuczynienie z OC sprawcy wypadku ustalono 72 % uszczerbek na zdrowiu powódki.Strona pozwana wezwana do zapłaty odmówiła dalszego świadczenia.

Strona pozwana (...)S.A. w W. wniosła o oddalenie powództwa w całości i zarzuciła , iż strony faktycznie łączyła umowa grupowego ubezpieczenia pracowników typu P , jednak strona pozwana prawidłowo ustaliła wysokość uszczerbku na zdrowiu powódki w oparciu o tabele norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu a które są integralną częścią umowy stron.

Sąd ustalił następujący stan faktyczny:

Powódkę T. N. i stronę pozwaną (...)S.A. w W. łączyła w 2007 r. umowa ubezpieczenia pracowniczego typu P.Zgodnie z umową ubezpieczenia za 1% doznanego uszczerbku na zdrowiu strona pozwana zobowiązała się wypłacić świadczenie pieniężne w kwocie 320,00 złotych , najpóźniej w ciągu 30 dni od otrzymania dokumentacji uzasadniającej wypłatę.Strona pozwana miała ustalić uszczerbek na zdrowiu niezwłocznie po zakończeniu leczenia , nie później niż 24 miesięcy po wypadku. Dnia 09.11.2007 r. powódka uległa wypadkowi komunikacyjnemu , w wyniku którego doznała złamania otwartego podudzia prawego , urazu głowy ze wstrząśnieniem mózgu , zranienia czoła , złamania nosa oraz licznych potłuczeń. Decyzją z dnia 18.11.2009 r. strona pozwana ustaliła u powódki 34 % uszczerbek na zdrowiu i wypłaciła odszkodowanie w kwocie 10.880 zł (bezsporne).

Powódka w wyniku zdarzenia z dnia 09.11.2007 r. doznała trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 72% , który obecnie wynosi 39 %.

dowód:kserokopia opinii biegłych wydanych w sprawie VII C 260/10 K-12-20

:opinia biegłej J. w.K-155-157

:opinia biegłej M. Ł. K-249-252 i 408-410

:opinia biegłej K. J. K-268-271 i 312

:opinia biegłego S. G. K-315-318 i 437

Sąd zważył , co następuje:

Zgodnie z treścią art.805 § 1 i 2 KC przez umowę ubezpieczenia zakład ubezpieczeń zobowiązuje się spełnić określone świadczenie poprzez zapłatę umówionej sumy pieniężnej , renty lub innego świadczenia , w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku , a ubezpieczający zobowiązuje się zapłacić składkę.

Ubezpieczenie osobowe może w szczególności dotyczyć następstw nieszczęśliwych wypadków-uszkodzenia ciała , rozstroju zdrowia lub śmierci (art.829 pkt.2 KC).

W niniejszej sprawie bezsporne jest , że strona pozwana (...)S.A. we W. zobowiązany jest do wypłaty odszkodowania na rzecz powódki w razie doznania przez nią trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 320,00 zł za 1% trwałego uszczerbku. Niesporne także jest , iż dnia 09.11.2007 r. miał miejsce wypadek komunikacyjny , w wyniku którego powódka doznała złamania otwartego podudzia prawego , urazu głowy ze wstrząśnieniem mózgu , zranienia czoła , złamania nosa oraz licznych potłuczeń.

Natomiast sporne między stronami była wysokość uszczerbku na zdrowiu jaki doznała powódka w wyniku w/w zdarzenia-powódka podnosiła , iż wynosił on 72 % a strona pozwana że 34 %.

Zgodnie z treścią umowy łączącej strony , strona pozwana miała obowiązek ustalić wysokość uszczerbku na zdrowiu powódki niezwłocznie a w razie długotrwałego leczenia , nie później niż 24 miesiące od zdarzenia.

Strona pozwana w toku przeprowadzonego postępowania likwidacyjnego szkodę ustaliła uszczerbek na zdrowiu powódki na dzień 18.11.2009 r. w wysokości 34 % , jednak jak wynikało z postępowania likwidacyjnego szkodę osobową z OC sprawcy (ubezpieczonego także u strony pozwanej) uszczerbek ten był w wysokości 72 % (kserokopie opinii biegłych K -12-20).

W toku niniejszego postępowania , na podstawie opinii biegłych ustalono , że obecnie uszczerbek na zdrowiu powódki wynosi 39 % a więc wyższy niż ustaliła strona pozwana w toku postępowania likwidacyjnego szkodę.Oczywistym jest , ze obecnie biegli badając powódkę nie są w stanie stwierdzić wysokości uszczerbku tuż po wypadku.Niemniej jednak należy zważyć , iż to strona pozwana winna dokonać dalszych czynności w zakresie likwidacji szkody w związku z zakończeniem postępowania o zadośćuczynienie z OC sprawcy a strona pozwana miała o tym postępowaniu wiedzę.

W ocenie sądu powódka wykazała , iż uszczerbek na jej zdrowiu był wyższy niż ustaliła to strona pozwana i wynosił co najmniej 72 %.Tak więc za trwały uszczerbek na zdrowiu w wysokości 72 % strona pozwana winna wypłacić powódce świadczenie pieniężne w kwocie 23.040 zł a dotychczas dokonała wypłaty w kwocie 10.880 zł.Żądanie ustawowych odsetek od dnia wniesienia pozwu jest zasadne na podstawie art.481 § 1 i 2 KC.

Mając powyższe na uwadze , orzeczono jak w punkcie I wyroku.

O kosztach postępowania orzeczono na podstawie art.98 KPC oraz art.113 ustawy o kosztach sądowych w sprawach cywilnych.