Pełny tekst orzeczenia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 04 lutego 2013 roku

Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie :

Przewodniczący: SSR Małgorzata Habaj

Protokolant : Karolina Nowicka

po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 04 lutego 2013 roku w Ś.

odwołania A. K.

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.

w sprawie (...) z dnia 25.07.2012 roku

o jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej po zmarłym

I.  odwołanie oddala;

II.  zasądza od powódki A. K. na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. kwotę 60 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

UZASADNIENIE

Powódka A. K. wniosła odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 25.07.2012 r , którą odmówiono jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu śmierci męża wobec nie uznania związku pomiędzy jego zgonem a chorobą zawodową. W uzasadnieniu powódka wskazała na okoliczności uzasadniające , jej zdaniem , odwołanie a wskazujące na związek rozpoznanej choroby zawodowej ze zgonem.

Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie kosztów procesu wg. norm przepisanych. W uzasadnieniu powołano się na stwierdzony przez lekarza orzecznika brak związku pomiędzy chorobą zawodową a zgonem.

Sąd ustalił następujący stan faktyczny:

E. K. (1) pracował 19 lat jako górnik dołowy w narażeniu na pyły zwłókniające, pozostawał pod kontrolą Poradni P. . Od 1971 roku rozpoznano u niego pylice płuc drobnoguzkową ograniczoną 1q. Od 1988 – drobnoguzkową 2q, a od 1998 r guzkową 2r. od 1978 stwierdzono dodatkowo przewlekłe zapalenie oskrzeli.. Od 2006 roku stwierdzono pylice guzkowa 2/3 r/r. Ostatnie orzeczenie pochodzi z 2010 roku rozpoznano pylice guzkową 2/3 r/r

Leczony od wielu lat z powodu choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego. W(...) i (...) przebył zawały serca. W 2003 kolejny zawał serca powikłany nagłym zatrzymaniem krążenia, następne zawały w latach 2007n i 2010. Od 2007 roku obserwowano w usg serca powiększenie lewej komory z obecnością zaburzeń kurczliwości i wytworzeniem tętniaka koniuszka serca oraz znacznego obniżenia stopnia frakcji wyrzutowej do 20%. Zmiany w obrysie usg serca wskazywały na jego pozawałowe uszkodzenie. 10.05.2012 przyjęty na oddział kardiologiczny z powodu napadu częstoskurczu komorowego.

E. K. (1) nie był leczony szpitalnie ani ambulatoryjnie w związku z zaburzeniami układu oddechowego spowodowanymi pylicą , w czasie hospitalizacji nie rozpoznawano ograniczenia wydolności układu oddechowego w wyniku pylicy płuc. Pylica płuc bez progresji zmian radiologicznych. Obserwowane zmiany gazometryczne – częściowa niewydolność oddechowa- były wyn8ikiem znacznej niewydolności serca, nie pylicy płuc.

Pylica płuc nie była przyczyną ani współprzyczyną zgonu męża powódki.

dowód: akta ZUS

opinia pulmonologiczna k. 28-29,

dokumentacja lekarska

Przy tak ustalonym stanie faktycznym Sąd zważył :

Odwołanie nie zasługuje na uwzględnienie.

Zgodnie z art.13 ust.1 ustawy z dnia 30 października 2002 roku o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ( DZ U z dnia 28 listopada 2002 roku , nr199 , poz. 1673 ze zmianami ) członkom rodziny ubezpieczonego, który zmarł wskutek ( … ) choroby zawodowej, przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Odszkodowanie to przysługuje również w razie śmierci wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej rencisty, który był uprawniony do renty z ubezpieczenia wypadkowego.

A zatem przesłanką stanowiącą o prawie do przedmiotowego świadczenia jest związek pomiędzy zgonem a chorobą zawodową , a w niniejszej sprawie związku takiego nie stwierdzono. Samo stwierdzenia choroby zawodowej nie stanowi o tym ,że musiała ona być przyczyną lub współprzyczyną zgonu. Mogła ona być – jak w tym przypadku – jedną ze współistniejących chorób , nie mających wpływu na okres przeżycia.

Sąd w tym zakresie oparł się na ustaleniach opinii bezstronnego biegłego sądowego , która to opinia stanowi wnikliwą analizę zarówno stanu zdrowia męża powódki przed śmiercią , jak i przyczyn , dla których zgon nastąpił. Biegła stwierdziła, iż mąż powódki nie zmarł w następstwie pylicy płuc. Pylica płuc nie była przyczyną ani współprzyczyną zgonu męża powódki, przebiegała łagodnie, bez progresji zmian radiologicznych . Pylica płuc może prowadzić do zgonu tylko w przypadku zaawansowanych zmian radiologicznych, głownie w przypadku pylicy guzowatej, przebiegającej z narastającą niewydolnością oddechowa prowadzącą do nadciśnienia płucnego i zespołu płucno-sercowego. Tego typu zmian u E. K. (1) nie stwierdzono. E. K. (1) nie był leczony szpitalnie ani ambulatoryjnie w związku z zaburzeniami układu oddechowego spowodowanymi pylicą , nie rozpoznawano ograniczenia wydolności układu oddechowego w wyniku pylicy płuc. Pylica płuc przebiegała w miarę łagodnie , bez progresji zmian radiologicznych, nie była przyczyną ani współprzyczyną zgonu męża powódki. Przyczyna E. K. (2) były choroby kardiologiczne

Opinia biegłych zgodnie ze stanowiskiem Sądu Najwyższego, ma na celu ułatwienie sądowi należytej oceny zebranego materiału wtedy, gdy potrzebne są wiadomości specjalne. Podlega jak inne dowody ocenie wg. Art.233§ 1 kpc, lecz odróżniają ją szczególne kryteria oceny, które stanowią zgodność z zasadami logiki i wiedzy powszechnej, poziom wiedzy biegłego, podstawy teoretyczne opinii, sposób motywowania oraz stopień stanowczości wyrażonych w niej wniosków. Przedmiotem opinii nie jest więc przedstawienie faktów lecz ich ocena na podstawie wiadomości specjalnych.

Sąd nie znalazł podstaw aby kwestionować ustalenia i wnioski opinii lub powoływać innego biegłego lub Instytut i uznał opinię oraz wnioski w niej zawarte za w pełni miarodajne. Sąd nie widział potrzeby powoływania biegłego kardiologa albowiem schorzenia kardiologiczne nie są przedmiotem sprawy zaś biegła w sposób jednoznaczny stwierdziła , iż choroba zawodowa nie przyczyniła się w żadnym stopniu do zgonu E. K. a przyczyną zgonu były schorzenia kardiologiczne, zaś pylica płuc nie pozostaje w związku z chorobami układu krwionośnego.

Dlatego też Sąd w oparciu o powyższe i na podstawie powołanych przepisów oraz art. 477 14 §1 kpc oddalił odwołanie. O kosztach Sąd orzekł na podstawie art. 98 kpc w związku z § 2 ust.2 w zw. z §11 ust.2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 28 września 2002 roku w sprawie opłat za czynności radców prawnych (…).