Pełny tekst orzeczenia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 26 lutego 2014 roku

Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie :

Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz

Protokolant : Katarzyna Zych

po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 26 lutego 2014 roku w Ś.

sprawy z odwołania E. B.

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.

z dnia (...), znak: (...)

o jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej po zmarłym

I oddala odwołanie;

II zasądza od E. B. na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. kwotę 300 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego, za obie instancje.

UZASADNIENIE

E. B. i (...) M. odwołały się od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...). wnosząc o jej zmianę i ustalenie, że należy im się prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu zgonu Z. B. w związku z chorobą zawodową i zasądzenia kwoty (...). tytułem jednorazowego odszkodowania z tytułu śmierci ubezpieczonego Z. B.. W uzasadnieniu odwołania podniosła m. in., że organ rentowy błędnie ustalił, iż brak jest związku pomiędzy chorobą zawodową stwierdzoną u Z. B. a jego śmiercią. Z. B. przez wiele lat leczył się w związku z chorobą zawodową. (...) ustalono u niego 85% trwałego uszczerbku na zdrowiu. (...)uznano go za trwale niezdolnego do pracy. W (...) przeszedł zawał serca a w (...)dwa udary mózgu. Cierpiał też na nadciśnienie tętnicze, zdiagnozowano u niego guza gruczołu krokowego. Bezpośrednią przyczyną zgonu Z. B. była niewydolność oddechowo- krążeniowa wywołana pylicą płuc.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie 150 zł tytułem kosztów zastępstwa procesowego uzasadniając to m. in. tym, że odmówiono E. B. prawa do jednorazowego odszkodowania z ubezpieczenia społecznego po zmarłym w dniu(...) mężu Z. B. albowiem Komisja Lekarska ZUS orzeczeniem z (...) stwierdziła brak związku przyczynowo- skutkowego między zgonem męża wnioskodawczyni a chorobą zawodową.

Sąd Rejonowy (...) wyrokiem z dnia (...). oddalił odwołanie i zasądził od powódki na rzecz organu rentowego kwotę 120 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

Sąd Okręgowy (...) na skutek apelacji powódki, w dniu (...) uchylił zaskarżony wyrok, zniósł postepowanie w zakresie rozpraw z dnia (...) i sprawę przekazał do ponownego rozpoznania Sądowi Rejonowemu (...) pozostawiając mu rozstrzygnięcie o dotychczasowych kosztach procesu.

Jednocześnie Sąd II instancji zalecił ustalenie w sposób właściwy, kto reprezentuje powódkę w charakterze pełnomocnika, zakres tego pełnomocnictwa i dokładne zawiadomienie o terminie rozprawy zgodnie z art. 133 kpc. a ponadto, czy w istocie (...) M. jest osobą zainteresowaną, zobowiązując uprzednio pełnomocnika powódki do wykazania przesłanek warunkujących status (...) M. jako zainteresowanej.

W wykonaniu powyższych zaleceń Sad ustalił następujący stan faktyczny:

Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w W. decyzją z (...) stwierdził u Z. B. chorobę zawodową – krzemicę płuc. Od (...)pozostawał pod kontrolą Poradni P. dla G. w W..

Obwodowa Komisja Lekarska do Spraw Inwalidztwa i Zatrudnienia w dniu:

(...)ustaliła 40% uszczerbku na zdrowiu Z. B.;

(...) ustaliła 60% uszczerbku na zdrowiu u Z. B.;

(...) ustaliła 75% uszczerbku na zdrowiu w Z. B.;

a lekarz orzecznik ZUS:

(...) ustalił 85% uszczerbku na zdrowiu u Z. B..

Jednocześnie wypłacono Z. B. należne mu odszkodowanie z tytułu stałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego skutkami choroby zawodowej

-ostatnia decyzja z(...)

W dniu (...) Z. B. zmarł. Przyczyną zgonu była:

-pylica płuc guzowata (przyczyna wyjściowa);

-przewlekle serce płucne (przyczyna wtórna);

-niewydolność oddechowo- krążeniowa (przyczyna bezpośrednia).

Lekarz Orzecznik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w dniu(...) ustalił związek śmierci Z. B. z chorobą zawodową stwierdzoną decyzją z (...)

Komisja Lekarska Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w dniu (...) nie ustaliła związku śmierci Z. B. z chorobą zawodową stwierdzona decyzją z (...)

Decyzją z (...)organ rentowy odmówił E. B. prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu zgonu męża z związku z chorobą zawodową.

Od tej decyzji E. B. odwołała się.

Dowód :

-dokumenty, decyzja z (...) –w aktach ZUS – w załączeniu.

Biegły sądowy specjalista pulmonolog orzekł, że choroba zawodowa – pylica płuc nie była przyczyną bądź współprzyczną zgonu Z. B. w dniu (...) Nie stwierdzono cech nadciśnienia płucnego ani przewlekłej niewydolności oddechowej. Nie wymagał tlenoterapii domowej. Nie stwierdzono tzw. serca płucnego ani jakiegokolwiek obciążenia serca przez skutki pylicy. Pylica płuc nie wpłynęła na rozwój miażdżycy naczyń- ani na rozwój tych zmian.

Dowód:

-opinia pierwotna biegłego pulmonologa –k. 151;

-1 opinia uzupełniająca biegłego pulmonologa-k. 166;

-2 opinia uzupełniająca biegłego pulmonologa-k. 195.

Sąd zważył:

Odwołanie jest bezpodstawne.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 ustawy z 30.10.2002r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst jednolity DZ.U. z 2009r.,Nr 167, poz. 1322) członkom rodziny ubezpieczonego, który zmarł wskutek choroby zawodowej przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Odszkodowanie to przysługuje również w razie śmierci choroby zawodowej rencisty, który był uprawniony do renty z ubezpieczenia społecznego.

Członkami rodziny uprawnionymi do odszkodowania są:

1) małżonek;

2)dzieci własne, dzieci drugiego małżonka, dzieci przysposobione oraz przyjęte na wychowanie i utrzymanie przed osiągnięciem pełnoletności , wnuki, rodzeństwo i inne dzieci, w tym również w ramach rodziny zastępczej, spełniające w dniu śmierci ubezpieczonego lub rencisty warunki uzyskania renty rodzinnej;

3)rodzice, osoby przysposobione, macocha oraz ojczym, jeżeli w dniu śmierci ubezpieczonego lub rencisty prowadzi z nim wspólne gospodarstwo domowe lub jeżeli ubezpieczony lub rencista bezpośrednio przed śmiercią przyczyniał się do ich utrzymania albo jeżeli ustalone zostało wyrokiem lub ugodą sądową prawo do alimentów z jego strony.

Natomiast w myśl art. 477 ¹¹§2 kpc zainteresowanym jest ten czyje prawa lub obowiązki zależą od rozstrzygnięcia sprawy.

Strona powodowa nie wykazała, czy (...) M. spełnia przesłanki określone w art. 13 ust. 2 pkt 2 cytowanej ustawy wypadkowej ani też nie wskazała przesłanek warunkujących status (...) M. jako zainteresowanej.

W tej sytuacji postanowieniem z (...) oddalono wniosek powódki o wezwanie w charakterze zainteresowanej (...) M.. Powódka nie zaskarżyła tego postanowienia. W dniu (...).(k.125) powódka wskazała, że upoważnia adwokatów Ł. B. i W. B. do reprezentowania jej osoby- w tym adw. W. B. jako substytuta adw. Ł. B.. W dniu (...) (k. 131) pełnomocnik powódki złożył prawidłowe pełnomocnictwo, zgodnie z art. 91 kpc.

Zatem jedną sobą uprawnioną do ubiegania się o odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej po zmarłym Z. B. była wdowa E. B..

Odszkodowanie nie przysługuje E. B..

Biegły sądowy specjalista pulmonolog lek. med. J. W. (1) orzekł, że choroba zawodowa pylica płuc nie była przyczyną bądź współprzczyną zgonu Z. B.. Pylica płuc nie doprowadziła do powstania tzw. serca płucnego. Skutkami negatywnego rozwoju pylicy płuc jest nadciśnienie płucne, powiększenie prawej komory serca, poliglobulina, zmiany w ekg, sinica obwodowa, duszność, którą można łagodzić tylko poprzez podanie tlenu, U Z. B. nie występowała żadna z tych zmian. Stwierdzone w badaniach rtg klatki piersiowej zmiany pyliczne płuc nie doprowadziły do takiego ograniczenia sprawności układu oddechowego, które mogłyby spowodować lub wpłynąć na przyspieszenie zgonu Z. B.. Powodem kolejnych hospitalizacji Z. B. były skutki zaawansowanej miażdżycy naczyń z towarzyszącą niewydolnością krążenia, za czym przemawia obraz morfologiczny krwi, powiększona lewa komora serca, obrzęki podudzi, zbieranie się płynu w jamach opłucnych. Pylica płuc nie ma wpływu na niedomogę lewokomorową- przewlekłą niewydolność krążenia.

Z. B. przebył zawał serca w 2003r. i wymagał wszczepienia stymulatora serca. W 2004r. w związku ze zmianami w naczyniach wieńcowych wykonano pomostowanie. Od (...) leczony był z powodu raka prostaty, stosowano hormonoterapię. W (...). przebył udary mózgu. W(...)hospitalizowany z powodu niewydolności naczyń mózgowych.

Mimo wielokrotnego przebiegu pylica płuc nie powodowała istotnych zaburzeń wydolności układu oddechowego. Nie ulegała progresji radiologicznej od(...), co świadczy o stabilnym procesie chorobowym. Fakt ten potwierdzają dokumenty zgromadzone w aktach ZUS.

Po raz ostatni- na wniosek Z. B. - w dniu (...) lekarz orzecznik ZUS ustalił 85% uszczerbku na jego zdrowiu spowodowanego skutkami choroby zawodowej. W porównaniu do orzeczenia z (...) uszczerbek ten wzrósł o 10 % (z 75% do 85%) a ZUS wypłacił mu stosowne odszkodowanie.

Kolejny wniosek w sprawie jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej w związku z pogorszeniem stanu zdrowia Z. B. złożył (...)Decyzją z (...) organ rentowy odmówił prawa do jednorazowego odszkodowania. Sąd Rejonowy (...)rozpoznając odwołanie Z. B. od decyzji z (...), wyrokiem z(...) oddalił odwołanie. Wyroku tego Z. B. nie zaskarżył.

Reasumując - zasadniczym problemem zdrowotnym Z. B. był nasilony proces miażdżycowy , a miażdżyca była przyczyną choroby serca, udarów mózgu i niewydolności naczyń mózgowych. Nasilana miażdżyca nie pozostawała w związku przyczynowym z pylicą płuc.

Badanie usg serca z 2001r. nie wykazało nadciśnienia płucnego ani przerostu prawej komory serca, które to zmiany są typowe dla zespołu płucno- sercowego. Mimo leczenia w poradni kardiologicznej po 2004r. nie wykonywano kolejnych badań usg serca.

Sąd w całości dał wiarę wszystkim opiniom biegłego pulmonologa J. W. albowiem są pełne, jasne, pozbawione wewnętrznych sprzeczności. Co prawda strona powodowa składała zastrzeżenia do opinii biegłego, ale była to nie merytoryczna, nie poparta dowodami polemika laika z wysoko wykwalifikowanym specjalistą. Biegły w dwóch opiniach uzupełniających odniósł się do tych zastrzeżeń wykazując ich całkowitą bezpodstawność. Zastrzeżeń powódki nie potwierdziły nawet dokumenty dołączone do jej pisma z (...) (k. 183-185). Sąd, mimo przekroczenia przez pełnomocnika powódki termin do złożeniach tych dokumentów (które istniały już w dniu 5.11.2012r.) dopuścił dowód z drugiej opinii uzupełniającej biegłego pulmonologa zobowiązując go do ustosunkowania się do zapisów w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego z (...)–aby ostatecznie wyjaśnić wszelkie wątpliwości co do stany faktycznego.

Biegły po zapoznaniu się z zapisami zawartymi w treści tego dokumentu w sposób jednoznaczny orzekł, że od dnia przyjęcia do szpitala tj. (...) nie stwierdzono badań świadczących o istnieniu u zmarłego cech nadciśnienia płucnego . W badaniu morfologicznym krwi nie stwierdzono poliglobuli wyrównawczej a w badaniu fizykalnym – nie obserwowano cech sinicy obwodowej charakterystycznej dla tego typu zmian. Wyniki badań z tego okresu nie zawierały badań świadczących o istnieniu u zmarłego przewlekłego serca płucnego.

Sad oddalił pozostałe wnioski dowodowe powódki zawarte w piśmie z (...). ( k. 183) albowiem zdaniem Sądu wnioski te zmierzały wyłącznie do przedłużenia postępowania.

Opinie biegłego pulmonologa wyjaśniły wszystkie istotne okoliczności mające istotne znaczenie dla rozstrzygnięcia.

Strona powodowa nie wykazała, że opinie są rażąco wadliwe lub w sposób oczywisty błędne.

Opinie J. W. znajdują potwierdzenie w opinii A. S.. Wszystkie opinie korelują ze sobą i wzajemnie się uzupełniają.

Zasada kontradykcyjności nie oznacza obowiązku sądu uwzględnienia wszelkich wniosków dowodowych zgłoszonych przez strony, lecz tylko takich, które przyczyniają się do rozstrzygnięcia istotnych okoliczności sprawy. (...) dowodowa stron nie może polegać na bezpodstawnym składaniu wniosków dowodowych zmierzających jedynie do przedłużania procesu.

Wnioski te muszą być poparte konkretami, obiektywnymi okolicznościami , które je uzasadniają. Wnioski powódki zgłoszone w piśmie z (...) takiemi nie były.

Ponadto potrzeba powołania innego biegłego powinna wynikać z okoliczności sprawy a nie z samego niezadowolenia strony z dotychczas złożonej opinii (tak Sąd najwyższy w wyroku z 15.02.1974r. i z 4.08.1999r. I PKN 20/99, (...) i US (...) poz. 807.

Opinia nie musi być oparta na kompletnej dokumentacji, Opinia powinna być pełna, jasna, pozbawiona wewnętrznych sprzeczności a jej celem jest stwierdzenie okoliczności mających istotne znaczenie dla rozstrzygnięcia.

Opinie biegłego J. W. takimi opiniami były.

Mając powyższe na uwadze odwołanie oddalono po myśli art. 477 ¹⁴ § 1 kpc.

Orzeczenie o kosztach zastępstwa procesowego oparto o przepis 98 kpc zaś ich wysokość - o § 11 ust. 2 i § 12 ust 1 w związku z § 2 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28.09.2002r. w sprawach opłat za czynności radców prawnych… (tekst jednolity DZ. U. z 2013r. poz. 4990)

(...)

1.  (...)

2.  (...)

(...)