Pełny tekst orzeczenia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 30 czerwca 2022 r.

Sąd Okręgowy w Świdnicy Wydział I Cywilny

w składzie :

Przewodniczący: SSO Jerzy Habaj

Protokolant: Anna Ogrodnik

po rozpoznaniu w dniu 30 czerwca 2022 r. w Świdnicy

na rozprawie

sprawy z powództwa Narodowego Funduszu Zdrowia (...) Oddziału Wojewódzki ego we W.

przeciwko K. S. (1)

o zapłatę

I.  zasądza od pozwanej K. S. (1) na rzecz strony powodowej Narodowego Funduszu Zdrowia (...) Oddziału Wojewódzkiego we W. kwotę 96.717,46 zł (dziewięćdziesiąt sześć tysięcy siedemset siedemnaście złotych czterdzieści sześć groszy) wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie, liczonymi od dnia 9 maja 2018 r. do dnia zapłaty;

II.  dalej idące powództwo oddala;

III.  zasądza od pozwanej na rzecz strony powodowej kwotę 4.836,00 zł tytułem częściowego zwrotu kosztów procesu.

Sygn. akt IC 226/22

UZASADNIENIE

Strona powoda Narodowy Fundusz Zdrowia (...) Oddział Wojewódzki we W. wniósł o zasądzenie nakazem zapłaty od pozwanej K. S. (1) na jego rzecz kwoty 193.434,93 zł z odsetkami ustawowymi od dnia 9 maja 2018 r. do dnia zapłaty, liczonymi za opóźnienie na podstawie art. 481 § 2 k.c oraz o zasądzenie kosztów procesu w tym kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych i opłaty od pełnomocnictwa na kwotę 17,00 zł. Ponadto w przypadku przekazania sprawy do zwykłego postępowania wniósł o zasądzenie kwoty 193.434,93 zł z odsetkami od dnia 9 maja 2018 r. do dnia zapłaty, liczonymi za opóźnienie na podstawie art. 481 § 2 k.c. i zasądzenie kosztów procesu, w tym kosztów zastępstwa procesowego, według norm przepisanych oraz opłaty od pełnomocnictwa w kwocie 17,00 zł.

Strona powodowa wskazała, iż przedmiotem niniejszego pozwu jest dochodzenie od pozwanej spadkobierczyni(...) J. S. (1) nienależnie wypłaconej kwoty refundacji leków dokonanej na podstawie recept wystawionych niezgodnie z obowiązującymi w tej materii przepisami.

W dniu 5 stycznia 2022 r., Sąd Okręgowy w (...) na posiedzeniu niejawnym, w sprawie I Nc 2/22 wydał nakaz zapłaty w postępowaniu upominawczym nakazując pozwanej K. S. (1) aby zapłaciła stronie powodowej Narodowemu Funduszowi Z. (...) Oddziałowi Wojewódzkiemu we W. kwotę 193.434,93 zł (sto dziewięćdziesiąt trzy tysiące czterysta trzydzieści cztery złote dziewięćdziesiąt trzy grosze), wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie, liczonymi od dnia 9 maja 2018 r. do dnia zapłaty, a także kwotę 13.289,00 zł (trzynaście tysięcy dwieście osiemdziesiąt dziewięć złotych) z odsetkami w wysokości odsetek ustawowych za opóźnienie w spełnieniu świadczenia pieniężnego, za czas od dnia uprawomocnienie się nakazu zapłaty do dnia zapłaty tytułem zwrotu kosztów procesu, w terminie dwóch tygodni od dnia doręczenia nakazu albo wniosła w tym terminie do tutejszego sądu sprzeciw.

W dniu 4 lutego 2022 r. pozwana K. S. (1) wniosła sprzeciw od nakazu zapłaty z dnia 5 stycznia 2022 r. Wniosła o oddalenie powództwa w całości, i zasądzenie od strony powodowej na rzecz pozwanej kosztów postępowania, a w tym kosztów zastępstwa prawnego według norm przepisanych,

Sąd ustalił następujący stan faktyczny:

Postanowieniem Sądu Rejonowego W (...), Wydział VIII Cywilny z dnia 22 stycznia 2016 r., sygn. akt VIII Ns 980/15, Sąd stwierdził nabycie spadku po (...) J. S. (1), zmarłym w dniu (...) r., przez K. S. (1) oraz K. S. (2) po ½ części z dobrodziejstwem inwentarza.

dowód: postanowienie o stwierdzenie nabycia spadku z dnia 22 stycznia 2016 r., - k. 12

Następnie na podstawie postanowienia Sądu Rejonowego W (...), Wydział VIII Cywilny z dnia 19 sierpnia 2016 r., sygn. akt VIII Ns 1008/16, zostało przeprowadzone postępowanie o spis inwentarza po J. S. (1) zmarłym dnia(...) r. w W., ostatnio zamieszkałym w S. przy ulicy (...). Sąd powierzył wykonanie spisu inwentarza Komornikowi Sądowemu przy Sądzie Rejonowym w(...).

dowód: postanowienie Sądu Rejonowego w (...) Wydział VIII Cywilny sygn. akt. VIII Ns 1008/16 z dnia 19 sierpnia 2016 r., - k. 13-14

W dniu 15 maja 2017 r. został sporządzony protokół spisu inwentarza, gdzie został ustalony stan czynny spadku tj. 386.869,86 zł oraz stan bierny spadku 332.536,12zł. Komornik ustalił również czynną masę spadkową na kwotę 54.333,74 zł.

dowód: protokół spisu inwentarza z dnia 15 maja 2017 r., Komornika Sądowego przy Sądzie Rejonowym w (...) A. C.., k – 15-20

K. S. (1) i K. S. (2) dokonali umownego, ustnego działu spadku po J. S. (1) dzieląc się aktywami po połowie. W dniu 5.07.2019 r. zawarli pisemną umowę o dział spadku w której stwierdzili iż po zaspokojeniu udziału majątkowego A. S. (1) wynikającej z ustroju wspólności majątkowej małżeńskiej dokonały w drodze umownego działu spadku w częściach równych tj. po ½ składników majątkowych.

Dowód: umowa o dział spadku , k. 75,

zeznania świadka A. S. (1), k. 125,

(...) J. S. pozostawał w stosunkach obligacyjnych z Narodowym Funduszem Zdrowia na postawie umowy nr (...) z dnia 1 stycznia 2005 r. o upoważnieniu do wystawiania recept na leki i wyroby medyczne podlegające refundacji.

dowód: umowa nr (...) z dnia 1 stycznia 2005 r., - k. 21-24

Wyżej wymienioną umowę realizował w gabinecie lekarskim nie posiadając zawartej z powodem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. W dniach od 6 grudnia 2011 r. do 31 stycznia 2012 r. (...) Oddział Wojewódzki (...) przeprowadził w (...) (...) J. S. w S. kontrolę prawidłowości i zasadności wystawienia recept na leki refundowane. Celem kontroli było uzyskanie dowodów, iż recepty przedstawione przez apteki do refundacji przez D. (...) zostały wystawione przez lekarza J. S. na podstawie wskazanej wyżej umowy z dnia 1 stycznia 2005 r. dla pacjentów leczonych oraz zasadności wystawienia recept na preparaty zawierające substancje czynne testosteron oraz (...) megestrol i tramdol z uprawnieniami choroby przewlekłej.

Kontrola została poszerzona o lata 2008 i 2011 w zakresie produktów zawierających substancje czynne: anastruzolum, enoxaparin, gondotrofiphinum chorionic i testosteron.

Z ustaleń poczynionych w czasie kontroli wynikało, że J. S. (1) wystawiał recepty na wskazanie choroby przewlekłej osobom, które nie miały do tego uprawnień. Ponadto wystawiał pacjentom recepty niezgodnie ze wskazaniami zawartymi w charakterystykach Produktów L., a także bez wskazań medycznych co stanowi naruszenie ustawy o zawodzie lekarza oraz § 2 wskazanej wyżej umowy.

dowód: protokół kontroli z dnia 30 stycznia 2012 r., k- 25-36

zeznania świadka J. K., k. 133,

Wobec powyższego (...) J. S. został zobowiązany do przestrzegania obowiązujących w tej materii przepisów prawa oraz wezwany do wpłaty kwoty wysokości 332.536,12 zł. stanowiącej równowartość kosztów recept wystawionych niezgodnie z przepisami (§ 5 umowy upoważniającej).

dowód: wezwanie do zapłaty z dnia 2 kwietnia 2012 r., k-57;

dowód: nota księgowa obciążeniowa z dnia 20 marca 2012 r., k-58;

dowód: potwierdzenie odbioru wezwania do zapłaty z dnia 7 kwietnia 2012 r., k-59;

J. S. (1) potwierdził ustalenia kontroli, stwierdził bowiem w załącznikach nr (...) oraz nr (...) do protokołu do protokołu iż testosteron przepisywał „w związku z wymuszaniem przez pacjentów, bez ścisłych wskazań medycznych pod presją.”. W odniesieniu do leku megestrol poinformował, że: ,,Opierając się na własnej wiedzy i wieloletnim doświadczeniu przepisywałem megace świadomie wiedząc, że pacjenci nie posiadają uprawnień.”.

dowód: załącznik nr (...) do postępowania kontroInego (...) z dnia 6 grudnia 2011 r., k- 37;

dowód: załącznik nr (...) do postępowania kontroInego (...) z dnia 6 grudnia 2011 r. k- 38;

dowód: załącznik nr (...) do postępowania kontroInego (...) z dnia 6 grudnia 2011 r. k- 39;

(...) S. prowadził dokumentację medyczną pacjentów. W toku kontroli ustalono, iż prowadzona była ona niezgodnie z obowiązującymi przepisami. Stwierdzono m.in. brak indywidualnej dokumentacji medycznej dla każdego pacjenta pod postacią historii choroby.

dowód: protokół kontroli z dnia 30 stycznia 2012 r. do postępowania kontrolnego nr(...) wraz z załącznikami i wykazem kwestionowanych recept., k- 25-52

Następnie wobec braku zapłaty, Narodowy Fundusz Zdrowia (...) Oddział Wojewódzki we W. pismem z dnia 10 maja 2012 r. wysłał do dr J. S. (1) przedsądowe wezwanie do zapłaty. (...) J. S. (3) potwierdził jego otrzymanie w dniu 22 maja 2012 r.,

dowód: przedsądowe wezwanie do zapłaty z dnia 10 maja 2012 r., k- 60;

dowód: potwierdzenie odbioru przedsądowego wezwania do zapłaty z dnia 10 maja 2012 r., k- 61;

W dniu 8 maja 2018 r. powód podjął próbę ugodowego rozwiązania sporu, ale do zawarcia ugody nie doszło. Sprawa sądowa w tym przedmiocie zawisła przed Sadem Rejonowym w (...) I Wydział Cywilny, pod sygnaturą akt VIII Co 662/18.

Bezsporne

Sąd postanowił pominąć dowód z zeznań świadka K. S. (2) albowiem świadek ten nie odebrał pisma sądowego ze zobowiązaniem do złożenia zeznań, a pełnomocnik pozwanej wezwany do wskazania prawidłowego adresu świadka poinformował sąd, iż nie zna innego adresu. Ponadto sąd pominął dowody zgłoszone również przez stronę pozwaną tj. z przesłuchania stron oraz z opinii biegłego zakresu medycyny, ponieważ dokumenty przedłożone przez powoda i pozwaną oraz złożone zeznania świadków były w pełni wystarczające do rozstrzygnięcia niniejszej sprawy.

Sąd zważył, co następuje:

Powództwo zasługiwało na uwzględnienie w części, co do wysokości kwoty 96.717,46 zł wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie, liczonymi od dnia 9 maja 2018 do dnia zapłaty.

W niniejszej sprawie strona powodowa wniosła o zasądzenie od pozwanej spadkobierczyni (...) J. S. (1) nienależnie wypłaconej kwoty refundacji leków dokonanej na podstawie recept wystawionych niezgodnie z obowiązującymi w tej materii przepisami.

Strona pozwana wniosła o oddalenie powództwa w całości, i zasądzenie od strony powodowej na rzecz pozwanej kosztów postępowania, a w tym kosztów zastępstwa prawnego według norm przepisanych,

Po śmierci (...) J. S. (1) spadkobiercy przyjęli spadek z dobrodziejstwem inwentarza. W takiej sytuacji ich odpowiedzialność została ograniczona jedynie do wysokości stanu czynnego spadku.

Należy zaznaczyć, iż spadkobierca, który złożył oświadczenie o przyjęciu spadku z dobrodziejstwem inwentarza (art. 1012 k.c.) lub jest osobą, której brak oświadczenia w ustalonym terminie jest równoznaczny z przyjęciem spadku z dobrodziejstwem inwentarza (art. 1015 § 2 k.c.), ponosi odpowiedzialność za długi spadkowe tylko do wartości ustalonego w inwentarzu stanu czynnego spadku (art. 1031§ 2 zd. 1 k.c.). Odpowiedzialność ta jest więc ograniczona do ustalonej wysokości, ograniczenie to nie ma natomiast znaczenia przy określeniu, jakimi składnikami majątkowymi spadkobierca odpowiada.

W niniejszym postępowaniu na podstawie postanowienia Sądu Rejonowego W (...), Wydział VIII Cywilny z dnia 19 sierpnia 2016 r., sygn.akt VIII Ns 1008/16, przeprowadzono spis inwentarza po zmarłym. Na tej podstawie ustalona została wartość majątku spadkobierców oraz żony zmarłego na łączną kwotę 386.869,89 zł związku z tym żonie zmarłego z tytułu małżeńskiej wspólnoty majątkowej przypada ½ wskazanej wyżej kwoty; tj. 193.434,86 zł. Strona powodowa wskazała, iż niniejszej sprawie nie został przeprowadzony dział spadku, a w konsekwencji do tej chwili spadkobiercy ponoszą solidarnie odpowiedzialność za długi spadkowe.

Sąd w związku z przedłożą umową o dział spadku po J. S. (1) z dnia 5 lipca 2019 r potwierdzającą, iż K. i K. (...) S. dokonali umownego (ustnego) działu spadku po J. S. (1), dzieląc się połową aktywów w częściach po ½. Druga połowa aktywów przejęta została przez A. S. (2) na zasadzie wspólności majątkowej małżeńskiej. Wobec powyższego został dokonany dział spadku po zmarłym. Potwierdziła ten fakt świadek A. S. (1). Strony zgodnie oświadczyły w umowie, iż w drodze umownego działu spadu spadku, po zaspokojeniu udziału majątkowego A. S. (1) wynikającego z ustroju wspólności majątkowej małżeńskiej dokonały podziału w częściach równych, tj. po ½, składników majątkowych wymienionych w § 3 wchodzących w skład masy spadkowej, uzyskując przysporzenie majątkowe w kwocie po 96.717,46 ( tj. dziewięćdziesiąt sześć tysięcy siedemset siedemnaście złotych 46/100).

Podnieść należy, iż stosownie do treści art. 1034 § 1 k.c. do chwili działu spadku spadkobiercy ponoszą solidarną odpowiedzialność za długi spadkowe. Od chwili działu spadku spadkobiercy ponoszą odpowiedzialność za długi spadkowe stosownie do wielkości udziałów (art. 1034 § 2 k.c. ). W zakresie zawierania umów o dział spadku obowiązują nie tylko zasady swobody umów (art. 353 ¹ k.c.), lecz także swobody wyboru formy. Forma aktu notarialnego jest obligatoryjna dla zniesienia wspólności spadkowej nieruchomości i powinna mieć formę pisemną z podpisami notarialnie poświadczonymi (art. 75 ¹ § 1 K.c. ). Strony umowy mają możliwość dokonania zarówno częściowego, jak i całościowego działu spadku.

Kwota zasądzona przez Sąd jest kwotą do której odpowiada pozwana ponieważ w takiej wysokości przysporzenie majątkowe uzyskała w drodze umownego działu spadku. Należy wskazać, iż zgodnie z art. 1034 § zd. 1 k.c. spadkobiercy ponoszą solidarną odpowiedzialność za długi spadkowe do chwili działu spadku. W niniejszym postępowaniu pozwana dokonała działu spadku i nie ma zastosowania art. 1034 § zd. 1 k.c. w myśl którego spadkobiercy ponoszą solidarną odpowiedzialność za długi spadkowe do chwili działu spadku.

Zdaniem Sądu znajdzie tu zastosowanie art.1034 § 2 k.p.c. § 2. Od chwili działu spadku spadkobiercy ponoszą odpowiedzialność za długi spadkowe w stosunku do wielkości udziałów. W niniejszej sprawie pozwana odpowiada do kwoty 96.717,46 zł, czyli do wysokości jaką uzyskała w drodze umownego działu spadku.

Sąd uznał za zasadne zasądzenie od spadkobierczyni na rzecz Funduszu Zdrowia (...) Oddziału Wojewódzkiego we W. kwotę 96.711,46 zł (dziewięćdziesiąt sześć tysięcy siedemset siedemnaście złotych czterdzieści sześć groszy) wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie, liczonymi od dnia 9 maja 2018 r. do dnia zapłaty. Pozwana jest(...) zmarłego (...) J. S. (1) nabyła spadek z dobrodziejstwem inwentarza.

Spadkobierca, który złożył oświadczenie o przyjęciu spadku z dobrodziejstwem inwentarza (art. 1012 k.c.) lub jest osobą, której brak oświadczenia w ustalonym terminie jest równoznaczny z przyjęciem spadku z dobrodziejstwem inwentarza (art. 1015 2 k.c) ponosi odpowiedzialność za długi spadkowe tylko do wartości ustalonego w inwentarzu stanu czynnego spadku (art. 1031§ 2 zd. 1 k.c.).

Pozwana w wyniku spadkobrania po zmarłym (...) J. S. (1), ponosi odpowiedzialność za długi spadkowe pozostawione przez zmarłego.

W niniejszym postępowaniu bezspornym pozostaje, że(...) J. S. (1) wiązała umowa nr (...) z dnia 1 stycznia 2005 r, z Narodowy Funduszem Zdrowia (...) Oddziałem Wojewódzkim we W., która precyzowała wzajemne prawa i obowiązki stron wynikające z jej realizacji.

Zgodnie z § 6 ust. 1, ust. 3 oraz ust. 4 tej umowy lekarz zobowiązany jest poddać się kontroli przeprowadzonej lub zleconej przez Oddział Funduszu w zakresie wykonywania niniejszej umowy, a w szczególności: prawidłowości i zasadności wystawiania recept, zgodności wystawianych recept z uprawnieniami pacjenta, sposobu prowadzenia dokumentacji medycznej i dokonanych adnotacji o zapisanych lekach w tej dokumentacji, zasadności wyboru leków i wyborów medycznych.

W niniejszymi postępowaniu wykazano, że dokonano kontroli na podstawie wskazanej wyżej umowy z dnia 1 stycznia 2005 r. dla pacjentów leczonych w jednostce kontrolowanej w okresie od 1 stycznia 2009 r. do 31 grudnia 2010 r., celem zweryfikowania zasadności wystawienia recept na preparaty zawierające substancje czynne testosteron oraz megestrol i tramdol z uprawnieniami choroby przewlekłej. Dnia 16 grudnia 2011 r. kontrola została poszerzona o lata 2008 i 2011 w zakresie produktów zawierających substancje czynne: nastruzolum, enoxaparin, gondotrofiphinum chorionic i testosteron.

Po przeprowadzeniu kontroli podmiot kontrolujący sporządził protokół, z treścią którego zapoznał się Lekarz potwierdzający ten fakt podpisem i pieczątką.

Podmiot kontrolujący stwierdził nieprawidłowości, w niniejszej jednostce i wydał zalecenia pokontrolne, zobowiązał Lekarza do złożenia w terminie 14 dni informacji o podjętych działaniach.

Paragraf 2 wyżej wymienionej umowy stanowi, że Lekarz zobowiązany jest przepisywać leki i wyroby medyczne, kierując się indywidualną potrzebą leczenia chorego, zgodnie z aktualnym stanem wiedzy medycznej, w sposób nie przekraczający granic potrzeby, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa. Lekarz zobowiązany jest przepisywać leki zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa. Lekarz zobowiązany jest przepisywać wyroby medyczne, zgodnie z przewidzianym zastosowaniem na podstawie ustawy o wyrobach medycznych.

W niniejszej sprawie (...) J. S. naruszył powyższe zasady, co tej umowy, co w konsekwencji doprowadziło do zastosowania wobec niego zapisu § 5 wskazanej wyżej umowy. Z tego względu zobowiązany on został do zwrotu Oddziałowi Funduszu kosztów refundacji leków i wyrobów medycznych realizowanych na podstawie recept zawierających dane Lekarza w przypadku: braku lub błędnych danych dotyczących pacjenta, na rzecz którego wypisana została recepta, braku pełnych danych odnośnie wystawionej recepty w dokumentacji medycznej, na rzecz którego wystawiona została recepta, wystawienie recepty niezgodnie z przepisami zawartymi w § 4 niniejszej umowy, wystawienie recepty na rzecz osób nieobjętych ubezpieczeniem zdrowotnym.

W protokole kontroli z dnia 30 stycznia 2012 r. wskazano, iż kontroli poddano dokumentację medyczną 81 pacjentów, dla których wystawiono łącznie 676 recept (szczegółowe zestawienie w Tabeli nr 1) w okresie od stycznia 2009 r. do grudnia 2010 r. W dniu 19 grudnia 2011 r. dr J. S. (1) dostarczono pismo znak: (...)/ (...) (...) z prośbą o dostarczenie kserokopii indywidualnej dokumentacji medycznej pacjentów wymienionych W dołączonej tabeli, która zawierała 239 pozycji. Wskazano również w celu oceny poprawności wystawienia recept oraz potwierdzenia przez lekarza faktu ich wystawienia, oryginały 54 recept pobrano z aptek, w których wspomniane recepty zostały wystawienia, Poprawność wystawienia pozostałych recept zweryfikowano na podstawie danych z systemu informatycznego.

W trakcie kontroli co zostało ujęte w protokole kontrolnym w gabinecie lekarskim lekarz J. S. (1) nie prowadzi indywidualnej dokumentacji medycznej dla poszczególnych pacjentów. Wpisy dotyczące wizyt pacjentów w gabinecie lekarskim dokonywane były w zbiorczych zeszytach (skorowidzach) częściowo alfabetycznie bez zachowania chronologii pacjentów, którym udzielono porad w różnych okresach Poszczególne wpisy zawierały imię i nazwisko pacjenta, adres, daty wizyt w gabinecie lekarskim, rozpoznanie choroby (wg (...) (...)), ale nie w każdym przypadku; Brak było danych dotyczących ordynowanych leków poza nielicznymi wyjątkami; na każdej stronie zeszytu, luźnej kartki znajdowało się zwykle kilka wpisów dotyczących różnych pacjentów. Całość ,,dokumentacji” była w dużym nieładzie co powodowało niemożność odnalezienia wpisów dla poszczególnych pacjentów.

W dniu 19 grudnia 2011 r. NFZ – (...) Oddział Wojewódzki we W. wystosował pismo o nadesłanie dokumentacji medycznej pacjentów otrzymał odpowiedź od dr J. S. (1), iż dokumentacja medyczna w wyniku włamań do gabinetu lekarskiego w latach 2008-2011, a w szczególności włamania, które miało miejsce w dniu 17 sierpnia 2011 r.

Sąd dopuścił dowód z zeznań pisemnych świadków, A. S. (1), która zeznała, iż o włamaniu mówił jej mąż lecz nie przypomina ona sobie aby mówił jej, że zginęła dokumentacja medyczna. Zeznała również że pamięta, iż w latach 2000-2010 r. w skutek powodzi w gabinecie lekarskim uległa zniszczeniu dokumentacja medyczna.

Zeznał na piśmie również świadek M. R., iż został poproszony przez doktora, aby na piśmie potwierdzić fakt wybicia szyby okna w jego gabinecie od strony ogrodu. Zeznał, iż nie był zainteresowany czy coś zginęło doktorowi i jakie szkody poniósł. Oświadczył, iż w tym czasie przebywał w kamienicy sąsiadującej z posesja (...) J. S. (1), ponieważ w niej mieszkają jego rodzice (obecnie matka).

Sąd nie mógł na podstawie zeznań tych świadków dokonać ustaleń dotyczących dokumentacji lekarskiej J. S. (1) gdyż nie wynika z nich jednoznacznie, iż zaginiona dokumentacja medyczna jest tą, której nie przedstawił (...) J. S. (1) do kontroli.

Narodowy Fundusz Zdrowia (...) Oddział wojewódzki we W. wskazał, iż do kontroli nie przedstawiono dokumentacji 239 osób, na rzecz których wystawiono poddane kontroli recepty na leki refundowane, wobec czego nie było możliwości zweryfikowania zasadności wyboru przepisanych leków oraz uprawnień pacjentów. Strona powodowa wykazała szczegółowo w protokole kontroli, iż przeważająca większość skontrolowanych recept nie znalazła swojego odzwierciedlenia w zapiskach prowadzonych przez lekarza, mających pełnić funkcję dokumentacji medycznej.

Strona powodowa wykazała również, iż recepty były wystawiane przez (...) J. S. (1) niezgodnie ze wskazaniami zawartymi w Charakterystykach Produktów L. a także bez wskazań medycznych (wyłącznie na żądanie pacjenta). Okoliczność tą potwierdził dr J. S. (3) w załączniku do (...) oraz nr (...) do protokołu kontroli z dnia 30 stycznia 2012 r., że: „W większości przypadków przepisywałem testosteron w związku z wymuszaniem przez pacjentów, bez ścisłych wskazań medycznych pod presją.” Wskazał również, iż „Opierając się na własnej wiedzy i wieloletnim doświadczeniu przepisywałem megace świadomie wiedząc, że pacjenci nie posiadają uprawnień.”

Sąd uznał za chybiony zarzut strony pozwanej, iż dochodzone roszczenie jest przedawnione. Strona powodowa wystąpiła z próbą ugodowego rozwiązania sporu w dniu 8 maja 2018 r, ale do zawarcia ugody nie doszło. Sprawa sądowa w tym przedmiocie zawisła przed Sądem Rejonowym w (...) I Wydział Cywilny, pod sygnaturą akt VIII Co 662/18.

Z powyższych względów Sąd zasądził od pozwanej K. S. (1) na rzecz strony powodowej Narodowego Funduszu Zdrowia (...) Oddziału Wojewódzkiego we W. kwotę 96.717,46 zł (dziewięćdziesiąt sześć tysięcy siedemset siedemnaście złotych czterdzieści sześć groszy) wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie, liczonymi od dnia 9 maja 2018 r. do dnia zapłaty. Jest to kwota adekwatna strona powodowa wykazała, iż w wyniku działania(...) J. S. (1) rażąco naruszył zasady, umowy obowiązującej strony co w konsekwencji doprowadziło do zastosowania wobec niego zapisu § 5 wskazanej wyżej umowy. Powód wykazał, że pomiędzy zachowanie pozwanego, a doznaną przez niego szkodą istnieje związek przyczynowy, zachowanie (...) J. S. (3) doprowadziło do nienależnie wypłaconej kwoty refundacji leków dokonanej na podstawie wystawionych recept.

Dlatego orzeczono jak w punkcie I sentencji wyroku.

Sąd oddalił dalej idące powództwo o zasądzenie od pozwanej pozostałej części kwoty dochodzonej pozwem. Ponieważ brak jest podstaw do jej zasądzenia, ponieważ pozwana uzyskała przysporzenie majątkowe w drodze umownego działu spadku. Nie znajdzie tu zastosowania art. 1034 § zd. 1 k.c. spadkobiercy ponoszą solidarną odpowiedzialność za długi spadkowe do chwili działu spadku (punkt II sentencji wyroku).

Sąd orzekł co do zwrotu kosztów procesu zgodnie z art. 100 k.p.c., który stanowi w razie częściowego tylko uwzględnienia żądań koszty będą wzajemnie zniesione lub stosunkowo rozdzielone. Z tego względu Sąd zasądził od pozwanej na rzecz strony powodowej kwotę 4.836.00 zł tytułem częściowego zwrotu kosztów procesu (punkt III sentencji wyroku).