Pełny tekst orzeczenia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 19/05/2016 r.

Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi-Południe w Warszawie VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie:

Przewodniczący: SSR Małgorzata Kryńska - Mozolewska

Protokolant: protokolant sądowy Marzena Szablewska

po rozpoznaniu w dniu 19 maja 2016 r. w Warszawie na rozprawie

sprawy z odwołania E. B.

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (...) w W. z dnia (...) r. znak (...)

przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych (...)w W.

o zasiłek chorobowy

orzeka:

zmienia zaskarżoną decyzję w ten sposób, iż przyznaje odwołującej E. B. prawo do zasiłku chorobowego od 3 lipca 2015 roku do 17 lipca 2015 roku.

Sygn. akt VI U 426/15

UZASADNIENIE

Decyzją z dnia (...)r pozwany Zakład Ubezpieczeń Społecznych (...)w W. odmówił odwołującej E. B. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 03.07.2015 r do 17.07.2015 r. Organ rentowy w uzasadnieniu decyzji powołał się na art. 14 ust 2. pkt 2 ustawy z dnia 13 października 1998 r o systemie ubezpieczeń społecznych. Organ rentowy argumentował, że E. B. nie podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od 1 lipca 2015 r gdyż za lipiec 2015 r nie została opłacona należna składka na to ubezpieczenie w ustawowym terminie. Niezdolność do pracy powstała w dniu 3 lipca 2015 r, czyli w okresie, kiedy nie podlegała ona ubezpieczeniu społecznemu.

W odwołaniu od zaskarżonej decyzji wnioskodawczyni wnosiła o zmianę decyzji, bowiem – jak podnosiła- dyspozycja przelewu została złożona w banku 10 sierpnia 2015 r o godzinie 9.00, natomiast należna składka na ubezpieczenie chorobowe została zaksięgowana przez bank 11 sierpnia 2015 r w sobotę tj; jeden dzień po terminie, w dniu, kiedy banki nie księgują operacji. Odwołująca dodatkowo argumentowała, że w okresie od 9 czerwca 2015 r do 17 lipca 2015 roku była chora i miała problem z realizacją jakichkolwiek płatności.

W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy podtrzymał stanowisko zawarte w zaskarżonej decyzji.

Sąd ustalił, i zważył, co następuje

W okresie od 9 czerwca 2015 r do 17 lipca 2015 roku odwołująca była chora. W dniu 10 sierpnia 2015 r dokonała dyspozycji przelewu z tytułu składek na ubezpieczenie społeczne za miesiąc lipiec. Należna składka na ubezpieczenie społeczne została zaksięgowana przez bank w dniu 11 sierpnia 2015 r.

Decyzją z dnia (...)r pozwany Zakład Ubezpieczeń Społecznych (...)w W. odmówił odwołującej E. B. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 03.07.2015 r do 17.07.2015 r. powołując się na art. 14 ust 2. pkt 2 ustawy z dnia 13 października 1998 r o systemie ubezpieczeń społecznych. Pismem z dnia 22 marca 2016 r Zakład Ubezpieczeń Społecznych (...)w W. poinformował, że wyraził zgodę na opłacenie po terminie składek na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za lipiec 2015 r

Bezsporne, a nadto potwierdzenie dokonania przelewu k.3, akta rentowe, pismo z dnia 22.03.2016 r k. 16;

Zgromadzone w niniejszej sprawie dowody z dokumentów Sąd ocenił jako w pełni wiarygodne. Na żadnym etapie rozpoznawania sprawy strony postępowania nie zakwestionowały jakiegokolwiek dowodu, nie podniosły jego nieautentyczności lub niezgodności ze stanem rzeczywistym. Były one, zatem nie tylko spójne wewnętrznie, ale i korespondowały ze sobą, tworząc logiczną całość, dlatego też stanowiły podstawę ustalonego przez Sąd stanu faktycznego w niniejszej sprawie.

Bezsporne w sprawie było, że odwołująca w okresie od 03.07.2015 r do 17.07.2015 r. była niezdolna do pracy. Bezsporne jest również, że organ rentowy przywrócił odwołującej termin do opłacenia składki na ubezpieczenie chorobowe.

Zgodnie z treścią art. 14 ust. 1 i 1a ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2015 r. poz. 121 z późn. zm.), objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku, gdy zgłoszenie do ubezpieczeń emerytalnego i rentowych zostanie dokonane w terminie określonym w art. 36 ust. 4 ustawy, to jest w terminie 7 dni od dnia powstania obowiązku ubezpieczenia, w innym wypadku nie wcześniej niż od dnia złożenia wniosku. W przypadku osób prowadzących pozarolniczą działalność i osób z nimi współpracujących dobrowolne ubezpieczenie chorobowe ustaje, między innymi, od pierwszego miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie. W uzasadnionych przypadkach Zakład Ubezpieczeń Społecznych, na wniosek ubezpieczonego, może jednak wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie (art. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych). Bezsporne jest, że organ rentowy przywrócił odwołującej termin do opłacenia składki na ubezpieczenie chorobowe, bowiem zachodziła wyjątkowa sytuacja w niniejszej sprawie, Opóźnienie w opłaceniu składki nastąpiło z przyczyn niezawinionych przez odwołującą się, która wpłaciła składkę w terminie, natomiast bank zaksięgował ją 11 sierpnia 2015 r, co było bez wątpienia czynnikiem niezależnym od ubezpieczonej. Oznacza to, że opóźnienie w uiszczeniu składek nastąpiło bez jej winy. Przywracając termin do opłacenia składki chorobowej organ rentowy tym samym potwierdził, że wnioskodawczyni podlega ubezpieczeniu społecznemu.

Zgodnie z treścią art. art. 1. ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity - Dz. U. z 2014 roku, poz. 159) świadczenia pieniężne na warunkach i w wysokości określonych ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w ustawie z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 121, z późn. zm.), zwanym dalej "ubezpieczonymi". Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego (art. 6). Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby nie dłużej jednak niż przez 182 dni, a w przypadku, gdy taka niezdolność do pracy jest spowodowana gruźlicą lub występuje w trakcie ciąży – nie dłużej niż przez 270 dni.

Konsekwencją przywrócenia przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych terminu do opłacenia składki na ubezpieczenie chorobowe jest uznanie, że ubezpieczona podlega ubezpieczeniom społecznym, a tym samym w okresie jej niezdolności do pracy przysługuje jej prawo do zasiłku chorobowego.

Mając na uwadze powyższe sąd na podstawie art. 477 (14) § 2 kpc zmienił zaskarżoną decyzję.

(...)