Pełny tekst orzeczenia

UZASADNIENIE

Decyzją z dnia 13 czerwca 2018 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B. odmówił ubezpieczonej B. M. prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem wypadku przy pracy.

Odwołanie od powyższej decyzji wniosła ubezpieczona B. M. wskazując, że decyzją lekarza orzecznika ZUS stwierdzono u niej 5% uszczerbku na zdrowiu. Później zaś ustalono 0% i z tym ustaleniem się nie zgadza, ponieważ jej stan zdrowia nie uległ poprawie.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B. wniósł o oddalenie odwołania. W uzasadnieniu podał, że zaskarżoną decyzję wydano w oparciu o orzeczenie komisji lekarskiej z dnia 4 czerwca 2018 r., która stwierdziła, że uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonej w związku z wypadkiem przy pracy wynosi 0 %.

Sąd ustalił następujący stan faktyczny:

W dniu 12 października 2017 r. ubezpieczona B. M. uległa wypadkowi przy pracy.

Dnia 8 lutego 2018 r. zakład pracy ubezpieczonej złożył wniosek do ZUS o przyznanie jednorazowego odszkodowania w związku z wspomnianym wyżej wypadkiem.

Przeprowadzający badanie lekarz orzecznik ZUS orzeczeniem z dnia 17 maja 2018 r. stwierdził u ubezpieczonej stan po złamaniu nasady dalszej kości promieniowej lewej i ustalił u niej 5 % uszczerbku na zdrowiu.

Do powyższego orzeczenia organ rentowy wniósł zarzut wadliwości.

Komisja Lekarska ZUS orzeczeniem z dnia 4 czerwca 2018 r. po stwierdzeniu u ubezpieczonej stanu po złamaniu nasady dalszej kości promieniowej lewej bez następstw i stanu po stłuczeniu okolicy lędźwiowej prawej bez następstw, stwierdziła u niej 0 % uszczerbku na zdrowiu w związku z wypadkiem w pracy.

( dowód: akta ZUS )

Celem ustalenia jaki jest procentowy rozmiar uszczerbku na zdrowiu odwołującej się na skutek wypadku przy pracy Sąd dopuścił dowód z opinii biegłego z zakresu ortopedii.

Biegły ortopeda po zapoznaniu się z dokumentacją medyczną, zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania rozpoznał u ubezpieczonej w związku z wypadkiem stan po złamaniu nasady dalszej kości promieniowej lewej, stan po stłuczeniu okolicy kręgosłupa lędźwiowego bez następstw stwierdził, że wypadek w pracy spowodował u ubezpieczonej 2 % stałego uszczerbku na zdrowiu. Biegły wskazał, że ubezpieczona nadal skarży się na dolegliwości bólowe okresowe w miejscu złamania i okolicy palca III ręki lewej oraz nocne bóle nadgarstka, ma ubytki ruchomości lewego nadgarstka w porównaniu z prawym oraz zaburzenia czucia w okolicy nerwu promieniowego lewego ( opinia biegłego z zakresu ortopedii W. M. z dnia 04.06.2019 r. k. 51-56).

Ustalając w tej sprawie stan faktyczny Sąd oparł się na dokumentacji zgromadzonej w aktach ZUS, która nie była kwestionowana przez strony postępowania. Sąd dał wiarę opinii biegłego z zakresu ortopedii, która została sporządzona w sposób fachowy i rzetelny oraz wnikliwie uzasadniona. Żadna ze stron postepowania nie kwestionowała ostatecznie ustaleń biegłego.

Sąd zważył ,co następuje :

Odwołanie zasługuje na uwzględnienie.

Zgodnie z art. 11 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ( Dz. U. Nr 199, poz. 1673 ze zmianami ) ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Za stały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu nierokujące poprawy. Za długotrwały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu na okres przekraczający 6 miesięcy, mogące ulec poprawie. Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową dokonuje się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji.

Przeprowadzone w tej sprawie postępowanie wykazało, że odwołująca na skutek wypadku przy pracy doznała uszczerbku na zdrowiu w wysokości 2 % należy jej się więc jednorazowe odszkodowanie za 2 % uszczerbku.

Mając powyższe na uwadze, Sąd na mocy art.11 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ( Dz. U. Nr 199, poz. 1673 ze zmianami) oraz art. 477 ¹⁴ § 2 k.p.c. zmienił zaskarżoną decyzje Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B. i przyznał ubezpieczonej jednorazowe odszkodowanie w kwocie 1834 zł ( 2 x 917 zł ).

Sędzia:

ZARZĄDZENIE

1.  odnotować uzasadnienie;

2.  odpis wyroku z uzasadnieniem i aktami ZUS doręczyć pełnomocnikowi ZUS P. P.;

3.  kalendarz 14 dni.

B., dnia 24.09.2019 r.

Sędzia: