Pełny tekst orzeczenia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 2 października 2014 r.

Sąd Rejonowy w Olsztynie IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie:

po rozpoznaniu w dniu 2 października 2014 r. w Olsztynie

sprawy Z. D.

przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O.

o odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy

na skutek odwołania Z. D.

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O.

z dnia 11 kwietnia 2014 r. nr (...)- (...)

oddala odwołanie

Sygn. akt IV U 414/14

UZASADNIENIE

Decyzją z dnia 11 kwietnia 2014 r. o znaku (...)- (...) - Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych przyznał Z. D. jednorazowe odszkodowanie z tytułu uszczerbku na zdrowiu, będącego następstwem wypadku przy pracy, jakiemu uległ w dniu 07.04.2010r. Sąd Okręgowy w Olsztynie IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych wyrokiem z dnia 17.03.2014r. ustalił, że uszczerbek na zdrowiu dowołującego wynosi 10 %, a zatem odszkodowanie jakie przysługuje odwołującemu wynosi 6.450 zł tj. 10 % x 645 zł za każdy procent stałego uszczerbku na zdrowiu.

Ubezpieczony Z. D. wniósł odwołanie od powyższej decyzji zaskarżając ją w zakresie ustalenia wysokości stawki za jeden procent uszczerbku na zdrowiu w kwocie 645 zł. Ubezpieczony wniósł o ustalenie wysokości stawki za jeden procent uszczerbku na zdrowiu w kwocie 704 zł tj. obowiązującej w dacie wydania wyroku Sądu Okręgowego z dnia 17.03.2014r., ustalającego 10 % uszczerbek na zdrowiu i zasądzenie w związku z tym od organu rentowego na rzecz odwołującego odszkodowania uzupełniającego w kwocie 590 zł z odsetkami ustawowymi od dnia 17.04.2014r.

W uzasadnieniu wskazał, że na skutek jego apelacji – Sąd Okręgowy w Olsztynie IV Wydział Pracy i ubezpieczeń Społecznych zasądził na rzecz odwołującego jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy ustalając 10% uszczerbek na zdrowiu i oddalając apelację w pozostałym zakresie tj. w zakresie zasądzenia odsetek od dnia 01.02.2012r. do dnia zapłaty, od kwoty jednorazowego odszkodowania, wynoszącego za 10 % uszczerbek – 6.450 zł. Z ustanego uzasadnienia wyroku Sądu Okręgowego wynikało, że Sąd oddalając powództwo w zakresie żądania zapłaty odsetek od dnia wydania odmownej decyzji ZUS, przyjął, że ustalenie wysokości procentowego uszczerbku na zdrowiu nastąpiło dopiero w dacie wydania wyroku przez Sąd II instancji, co będzie skutkować, iż przy ustaleniu wysokości jednorazowego odszkodowania zostanie uwzględniona stawka procentowa za każdy procent uszczerbku na zdrowiu, obowiązująca w dacie wydania wyroku. Natomiast organ rentowy, pomimo stwierdzenia w zaskarżonej decyzji, iż Sąd Okręgowy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w O. ustalił 10 % uszczerbek na zdrowiu – to do wyliczenia wysokości odszkodowania przyjął wysokość stawki za jeden procent uszczerbku na zdrowiu w kwocie 645 zł tj. stawki jaka obowiązywała w dacie wydania decyzji odmawiającej przyznanie jednorazowego odszkodowania (31.01.2012r.)

Zakład Ubezpieczeń Społecznych w odpowiedzi na odwołanie wniósł o jego oddalenie, wskazując, że decyzja została sporządzona i wydana zgodnie z wyrokiem Sądu Okręgowego w (...) IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych (sygn. akt IV Ua 7/14) z dnia 17.03.2014r. Organ rentowy będąc związany wyrokiem – wydał zaskarżoną decyzję przyznając jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy w kwocie 6.450 zł (10x645zł) za każdy procent stałego uszczerbku. W ocenie organu rentowego – jeżeli Sąd w wyroku nie określił kwoty jednorazowego odszkodowania, lecz ustalił stopień uszczerbku na zdrowiu w procentach, to w wykonaniu takiego wyroku sądu – wysokość jednorazowego odszkodowania ustala się na podstawie przepisów obowiązujących w dacie wydania decyzji podlegającej zaskarżeniu.

Sąd ustalił następujący stan faktyczny:

Z. D. od 2003 r. był zatrudniony jako pracownik cywilny w Wojskowym S. Wojskowym w O. – Ośrodku (...) na stanowisku specjalisty. W dniu 7 kwietnia 2010 r., podczas treningu sztabowego doznał zawału serca.

(dowód: okoliczności bezsporne)

Decyzją z dnia 31.01.2012r. znak: (...) ZUS odmówił odwołującemu prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy jakiemu uległ w dniu 07.04.2010r. Od powyższej decyzji ubezpieczony odwołał się do tut. Sądu. Wyrokiem z dnia 22 listopada 2013r. tut. Sąd oddalił odwołanie Z. D., ustalając, że zawał serca, który przebył Z. D. w dniu 7 kwietnia 2010 r. nie stanowił wypadku przy pracy w rozumieniu art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 30.10.2002r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy (…).

Na skutek apelacji odwołującego z dnia 23.12.2013r., w której wnosił on o uchylenie zaskarżonego wyroku i poprzedzającej go decyzji ZUS i zasądzenie na rzecz odwołującego odszkodowania pieniężnego w kwocie 6450 zł z odsetkami od dnia 01.02.2012r. do dnia zapłaty - Sąd Okręgowy w (...) IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych wyrokiem z dnia 17.03.2014r. zmienił zaskarżony wyrok i poprzedzającą do decyzję z dnia 31 stycznia 2012r. w ten sposób, że zasądził od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. na rzecz Z. D. odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy z dnia 7 kwietnia 2010r. w związku z doznaniem 10% uszczerbku na zdrowiu (pkt I wyroku), oddalając apelację w pozostałym zakresie (pkt II wyroku) i zasądził od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych na rzecz wnioskodawcy kwotę 900 zł tytułem kosztów procesu za obie instancje.

W uzasadnieniu wyroku Sąd Okręgowy wskazał, że Sąd Rejonowy dokonywał w toku postępowania – zbędnego ustalenia zaistnienia wypadku przy pracy, wcześniej już uznanego przez ZUS, w związku z czym Sąd II instancji dokonał rozpoznania istoty sprawy. Niezbędnym było ustalenie jedynie procentowego uszczerbku na zdrowiu powstałego w wyniku wypadku z dnia 7 kwietnia 2010r. Zdaniem Sądu Okręgowego – opinia biegłego kardiologa z dnia 5 kwietnia 2012r. w pełni zasługiwała na uwzględnienie, tym bardziej, ze żadna ze stron nie kwestionowała przyjętego w niej 10- procentowego uszczerbku na zdrowiu.

W piśmie z dnia 18.04.2014r. odwołujący złożył wniosek o wykładnię wyroku Sądu II instancji, podnosząc, że Sąd oddalając powództwo w zakresie żądania zapłaty odsetek od dnia wydania odmownej decyzji ZUS przyjął, że ustalenie wysokości procentowego uszczerbku na zdrowiu nastąpiło dopiero w dacie wydania wyroku przez Sąd II instancji, co będzie skutkować, że przy ustaleniu wysokości jednorazowego odszkodowania zostanie uwzględniona stawka procentowa za każdy procent uszczerbku na zdrowiu, obowiązująca w dacie wydania wyroku. Sąd oddalił wniosek, z uwagi na toczący się niniejszy proces przed tutejszym sądem.

(dowód: dokumenty z akt sprawy IV U 99/12 – wyrok k: 184, uzasadnienie k: 187—192, apelacja k: 194-197; wyrok Sądu Okręgowego k: 207, uzasadnienie k: 213-220v; wniosek k: 232-233; postanowienie k: 246-246v)

Zaskarżoną decyzją z dnia 11.04.2014r. przyznano odwołującemu jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy w wysokości 6450 zł tj 10 % razy 645 zł ( bezsporne).

Sąd zważył, co następuje:

Odwołanie Z. D. nie zasługuje na uwzględnienie.

Na wstępie wskazać należy, że zgodnie z treścią przepisu art. 11 ust. 1-4 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. z 2002r. Nr 199 poz.1673) – ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.

W świetle art. 15 ust. 1 i 2 ww. ustawy - decyzję o przyznaniu lub odmowie przyznania jednorazowego odszkodowania oraz ustaleniu jego wysokości Zakład Ubezpieczeń Społecznych wydaje w ciągu 14 dni od dnia otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej bądź wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji.

Jednocześnie art. 12 ust. 5 cytowanej ustawy wskazuje, iż do ustalenia wysokości jednorazowego odszkodowania, o którym mowa w ust. 1-4 art. 12 przyjmuje się przeciętne wynagrodzenie obowiązujące w dniu wydania decyzji, o której mowa w art. 15.

W niniejszej sprawie organ rentowy wydał pierwotną decyzję odmawiającą odwołującemu prawa do odszkodowania w dniu 31.01.2012r.. Po otrzymaniu odpisu uzasadnienia wyroku Sądu II instancji decyzją z dnia 11 kwietnia 2014 r. - Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych przyznał Z. D. jednorazowe odszkodowanie z tytułu uszczerbku na zdrowiu, będącego następstwem wypadku przy pracy, jakiemu uległ on w dniu 07.04.2010r. Wobec ustalenia przez Sąd Okręgowy w (...) IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych - wyrokiem z dnia 17.03.2014r. - że uszczerbek na zdrowiu odwołującego wynosi 10 % - odszkodowanie jakie przyznano odwołującemu wyliczono na kwotę 6.450 zł tj. 10 % x 645 zł za każdy procent stałego uszczerbku na zdrowiu. Przyjęto za podstawę wyliczenia stawkę obowiązującą w dniu wydania decyzji z dnia 31.01.2012r..

Spór w niniejszej sprawie sprowadzał się do ustalenia czy wysokość jednorazowego odszkodowania ustala się w dacie wyrokowania czy w dacie wydania pierwotnej decyzji podlegającej zaskarżeniu i rozstrzygniętej następnie wyrokiem zmieniającym.

Jak wynika z uchwały Sądu Najwyższego z dnia 7 kwietnia 2009 r. (I UZP 2/09) - Wysokość jednorazowego odszkodowania ustala się według stawek za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu obowiązujących w dniu wydania tej decyzji ( tj decyzji , od której wniesiono odwołanie do Sądu).

Według Sądu Najwyższego - w postępowaniu sądowym wywołanym wniesieniem odwołania od decyzji o odmowie przyznania jednorazowego odszkodowania weryfikuje się przesłanki prawne konieczne dla uznania określonego zdarzenia za wypadek pracy, a w razie pozytywnego ich przesądzenia następuje ustalenie wysokości należnego odszkodowania według stawek obowiązujących w dacie wydania zaskarżonej decyzji. Tym samym - jeżeli organ rentowy - w tych terminach przewidzianych w przepisach, określających zasady przyznawania i wypłacania świadczeń pieniężnych z ubezpieczeń społecznych - bezpodstawnie lub bezzasadnie nie ustalił prawa do jednorazowego odszkodowania oraz nie wypłacił tego świadczenia, jest obowiązany do wypłaty odsetek od tego świadczenia w wysokości odsetek ustawowych określonych przepisami prawa cywilnego (art. 85 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych, jednolity tekst: Dz.U. z 2007 r. Nr 11, poz. 74 ze zm.). Natomiast wysokość jednorazowego odszkodowania ustala się według stawek za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu obowiązujących w dniu wydania tej decyzji.

W przedmiotowej sprawie organ rentowy wydał decyzję, na mocy której przyznał Z. D. jednorazowe odszkodowanie z tytułu uszczerbku na zdrowiu, będącego następstwem wypadku przy pracy, jakiemu uległ w dniu 07.04.2010r.. Biorąc pod uwagę przywołane powyżej przepisy oraz stanowisko Sądu Najwyższego, należy stwierdzić, iż ZUS zasadnie przyjął stawkę obowiązującą w dacie wydania decyzji z dnia 31.01.2012r. odmawiającej przyznania jednorazowego odszkodowania, która została następnie zmieniona wyrokiem Sądu Okręgowego.

Biorąc pod uwagę powyższe, Sąd na podstawie art. 477 ¹⁴ § 1 k.p.c. w związku z powołanymi przepisami, oddalił odwołanie.

SSR G. Giżewska-Rozmus